医学营养学课件--5第四章 第一节 循环系统精品.pptVIP

第一节 循环系统疾病与营养 由于各种因素影响心脏和血管功能而发生的疾病统称为心血管疾病。 高血压、冠心病、高脂血症、心功能不全等均与饮食营养因素有密切的关系。 一、高血压病 以动脉收缩压和(或)舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。 原发性高血压：病因未明。 继发性高血压：病因明确，血压升高只是某些疾病的一种表现。 遗传因素 精神紧张 膳食与营养因素：高盐、高脂、热量摄入过多。 高血压病的治疗 药物治疗 饮食调整 运动 有效易行的防治 高血压的措施 （一）相关营养素 钠 钾 钙 镁 （一）相关营养素 1．钠： 过多的钠 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激素分泌 细小动脉痉挛 血压 钠可使体内水分潴留 增加循环血量，还可能通过下丘脑使交感神经活动增强 外周血管阻力增加 血压 2．钾： (1)直接扩张血管，降低外周血管阻力。?　(2)减少肾素分泌，使血管紧张素的形成受阻。?　(3)抑制肾素活性，拮抗血管紧张素的缩血管作用。?　(4)降低交感神经活性，减少血去甲肾上腺素水平。　(5)激活钠泵，增加尿钠排泄。 （一）相关营养素 3．钙： 钙与血管的收缩和舒张有关，且有利尿作用，补钙有利于血压降低。 4、镁：某些利尿剂可使镁排泄增加 缺乏时，血管紧张肽和血管收缩因子增加，引起血管收缩，导致外周阻力增加而使血压升高。 （一）相关营养素 少吃盐等于补钙 （二）营养治疗原则 1、限盐：WHO建议5g/d以下(排盐3-5g/d) 2、多食用含钾、钙高的食物 2、控制能量的摄入：20-25kcal/kg.d 减少脂肪、限制胆固醇 适当多糖类 适量蛋白质 4、限制饮酒：＞42g/d，血压则显著升高。 关于限盐 限制烹调用盐(1g食盐含钠395mg) 注意限制“隐形钠”食物的摄入： 腌菜、咸蛋、咸鱼、火腿、香干等； 酱油，最好选用低钠或少钠的酱油； 发酵面食； 含钠较高的蔬菜： 茴香、油菜、萝卜、茼蒿、芹菜、菠菜等。 健康成人需钠200mg/,≈0.5g盐 高钾、低钠的食物 豆类(黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆等)， 玉米、马铃薯、芋头、竹笋、荸荠、西红柿、冬 菇、丝瓜、南瓜、菜瓜、苦瓜、黄瓜、甜瓜、香蕉等 (浅色蔬菜) 各种豆类和蔬菜是膳食中镁的良好来源 2个西红柿/d 适量蛋白质 选用大豆蛋白； 多食新鲜鱼类，鱼肉蛋白可改善血管弹性和通透性，增加钠的排出，从而降低血压。 含有抑制血管紧张的肽原酶活性物质 降低胆固醇含量 （三）营养护理 加强饮食心理护理 积极开展营养健康教育 营养治疗的重要性、目的、原则 食物的选择与禁忌 烹调方式 食谱的制定等 营养宣教需注意的问题 二、冠心病（coronary heart disease） 冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。 绝大多数冠心病是由冠状动脉粥样硬化所引起，所以又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。早期改变是动脉内膜脂质沉着，然后引起内膜结缔组织增生，造成动脉管腔的狭窄，以至闭塞。 致病的危险因素：高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖和缺少体力活动。 （一）相关营养素 1、能量 2、脂类 3、糖类 4、蛋白质 5、膳食纤维 1、能量 维持理想体重 一般 25-35kcal/kg.d 超重或肥胖 25-30kcal/kg.d 合并高脂血症 20-25kcal/kg.d 摄入能量过多，可引起肥胖, 肥胖者血胆固醇 合成增高，冠心病发病率显著增高。 能量分配对血清胆固醇也有影响:不要把全天能量过多集中于1餐 2、脂类（甘油三酯、胆固醇） 数量:膳食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率呈明显正相关。胆固醇＜300mg/d 45岁以上应占总能量的20%-25%。 质量:饮食中的多不饱和脂肪酸，称为必需脂肪酸（参与脂质代谢）。必需脂肪酸(亚油酸)是合成具有重要生理活性物质的原料，可降低血清胆固醇浓度和抑制血凝，防止动脉粥样硬化形成。 3、糖类 糖类也可引起高脂血症，故将高脂血症分为 脂肪性和糖类性高脂血症。 摄入量和种类与冠心病发病率有关。 （简单糖、复合糖） 4、蛋白质 动物蛋白越多，动脉粥样硬化形成所需要的时间越短，且 病变越严重。 维生素C：可降低血胆固醇；可增加血管韧性，使血管