XXX医院2015年二级中医医院持续改进自查整改报告精品.pdfVIP

xxx 中医院2015 年 二级中医医院持续改进自查整改报告 根据国家中医药管理局 《中医医院以 “以病人为中心，发挥中医药特 色优势提高中医临床疗 ”为主题的持续改进活动方案》的要求，xxxx 年为二级中医医院检查评估阶段。为迎接检查评估，进一步提高医院 依法执业、医疗质量、人才队伍、技术水平、文化建设、医院服务、中 医药文化建设活动水平，突出医疗质量与医疗安全的管理和持续改进， 医院严格按照 《二级中医医院以 “以病人为中心，发挥中医药特色优势 提高中医临床疗 ”为主题的持续改进活动方案实施细则》的要求，结 合医院实际，开展了自查整改，现总结汇报如下。 　　一、指导思想。 　　 以国家中管局XXXX 年 《持续改进活动方案实施细则》为标准，以提 高医疗质量、保证医疗安全、提升服务水平为核心，以等级医院评审工 作为动力，进一步加强医院管理，强化科室建设及整体内涵建设，提升 医院中医水平，促进医院管理、医疗质量、中医护理、中医医疗服务、 医疗安全、中医诊疗效果、重点专科建设、中医适宜技术和中医药文化 建设有明显提升；不断完善医院科学管理长效机制，提高医院中医特色 优势和提高临床疗效、整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、 可持续发展。 　　二、目标任务。 　　全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、 - 1 - 技术精湛、服务优良的人才队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技 术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。 三、组织保障。 为更好地组织、领导持续改进活动，保障迎评工作严密有序地进行， 医院成立活动领导小组及办公室，并下设了医院管理组、医疗组、护理 组、院感组、药事组、医技检查组、后勤安全组等 7 个工作组。每组由 1 名组长牵头负责，明确了职责分工，形成了一级抓一级，层层抓落实的 良好工作格局。 四、组织实施。 　　 （一）宣传发动、全员参与。 1、XXXX 年 XX 月，医院召开了全院动员会议，进行了宣传动员和安 排部署，宣讲持续改进工作对我院生存与发展的重要意义，布置实施方 案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调 一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、组织全院干部、职工认真学习实施方案，深刻领会 《持续改进活 动方案实施细则》的目的要求，结合工作实际，依据细则及XXXX 年二甲 评审期间领导及评审专家组专家提出的意见和建议，逐条比对、找出差 距、查漏补缺。 （二）查改并举，务求实效。 工作过程中，注重把持续改进与 “三好一满意”活动、中医特色专 科重点专科建设结合起来。各科室、各部门对照细则，查找存在问题， 认真落实计划方案与具体措施，将监督检查与持续改进作为工作的重要 - 2 - 手段并贯穿始终。结合医院的具体情况，每月有工作重点，每月有检查 考核结果，加大管理考核力度。按照科室职能职责，抓好、落实好以下 工作： （1）加强中医药文化建设，构建和谐医院。医院每位职工立足本职， 爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起， 构建和谐医患关系。 （2）严格执行中医诊疗、中医护理规范与常规，认真落实医院各级 各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医 院-职能部门-科室三级考评，实现制度管理、规范管理。 　　 （3）认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真 推行院务公开和科务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性， 加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。 （4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充 分发挥医疗质量、病案、药事、院感、输血等管理委员会的职能和作用； 医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动。 各科室、各部门认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度， 重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度、操作规程、医疗护理基础质 量、环节质量及终末质量管理、医院感染控制、输血管理、医疗安全管 理等。为病人提供优质安全的服务。 （5）加强细节管