医 院 等 级 评审(院感)精品.pptVIP

产房的医院感染管理 产房周围环境清洁、无污染源， 布局合理，清洁区内设正常分娩室、无菌物品存放间，刷手间。 水龙头应采用非手触式，手刷一人一用一灭菌。 设隔离分娩室。 医务人员遵守无菌操作技术规程 产房的医院感染管理 新生儿用品一人一用一灭菌或消毒 助产器械包内备断脐专用剪及无菌纱布等。 可重复使用的复苏设备，每次使用后进行消毒或灭菌 产妇所用被服一人一用一更换。 医疗废物处理符合分类收集、密闭运送、交接登记的要求。 儿科病房的医院感染管理 新生儿病房（室）应相对独立，布局合理 新生儿室、新生儿重症监护室（NICU）、隔离室、配奶室、沐浴室、治疗室等，有切实可行的规章制度。 儿科病房的医院感染管理 新生儿病房（室）入口处应设置非手触式洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。 每张床位占地面积不少于3平方米，床间距不少于90厘米，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍 婴儿用品一人一用一灭菌。 母婴室的医院感染管理 房间布局合理，每张产妇床位的使用面积≥5.5平方米，每名婴儿应有一张床位,占地面积≥0.5平方米 婴儿用眼药、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用。 母婴室的医院感染管理 严格执行探视制度，探视者着清洁服装，洗手后接触婴儿 空气清洁无异味。 母婴一方患感染性疾病时应及时隔离 患皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员应暂时停止与婴儿接触。 血液净化室医院感染管理 设置在清洁、相对独立的区域 布局合理，设普通病人血液净化间；隔离病人血液净化间； 治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。 建立健全消毒隔离制度并查看消毒隔离纪录 血液净化室医院感染管理 血液透析机、反渗机滤心、滤膜、管道定期消毒，了解血液透析机定期消毒情况 按照规范要求进行卫生学监测；查看监测记录 一次性使用透析器、管路不重复使用。查看透析器、管路一次性使用情况。 血液净化室医院感染管理 加强透析液制备输入过程的质量监测。查看透析液制备输入过程的质量监测记录 对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施，并查看记录。 血液净化室医院感染管理 每月监测透析液 进入第一台血透机的透析水细菌数不超过200cfu/ml；进入末台血透机的透析水细菌数不超过2000cfu/ml，查看细菌培养结果。 供应室的医院感染管理 布局合理，应分污染区、清洁区、无菌区 有物品回收、消毒洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程质控记录 灭菌合格的物品应有明显灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。 下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。 供应室的医院感染管理 专人负责一次性使用无菌医疗用品帐册 消毒员有上岗证 有基本器械洗涤设备 对灭菌后成品包装、外观及内在质量有检查措施。 有消毒隔离及院感控制制度。 医务人员应接受院感知识培训。 重点科室感染管理考核要点 门急诊医院感染管理达标情况 急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊制度。 发现传染病人或疑似传染病者，应到指定诊室诊治，并及时采取有效消毒措施。 传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所 门急诊医院感染管理达标情况 有日常清洁、消毒制度及工作记录。 各诊室有流动水洗手设施，或有手消毒设备。 门急诊换药室、处置室、注射室布局合理、分区明确、标志清楚。有非手触式流动水洗手设施 门急诊医院感染管理达标情况 抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时 无菌物品在有效期内使用，必须做到一人一用一灭菌。 门急诊医院感染管理达标情况 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次 进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂 各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口应就地严格隔离，不得进入换药室；处置后进行严格终末消毒 门急诊医院感染管理达标情况 感染性敷料的收集应符合医疗废物处理规定 急诊抢救车及平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 病房的医院感染管理达标情况 有临床科室医院感染管理的规章制度； 有医院感染兼职人员开展预防医院感染的各项检测，按要求报告医院感染发病情况，对各种感染因素及时采取有效控制措施 病房的医院感染管理达标情况 察看规章制度和工作记录 有紫外线照射登记及空气监测结果； 查看x科x病x份住院日超过1周的住院运行病历，与医院感染监控科（办公室）核对有无感染漏报 病