介入放射学-头颈.pptVIP

颈面部疾病介入治疗 讲授内容: 颌面部血管瘤 颌面部恶性肿瘤 颌面部血管解剖 供应颌面部血液的血管是颈外动脉 颈总动脉→颈内动脉 颈外动脉→1）甲状腺上动脉 5）枕动脉 2）舌动脉 6）耳后动脉 3）咽升动脉 7）颌内动脉 4）面动脉 8）颞浅动脉 颌面部血管瘤介入治疗 讲授内容及步骤: 基础知识 介入治疗适应症与禁忌症 介入术前准备 介入术中操作 介入术中注意 介入术后处理及并发症 基础知识 血管瘤为常见病,可发生于全身多组织器官 血管瘤分型: 海绵状血管瘤—由多发扩张的血窦构成 蔓状血管瘤—由扩张迂曲的畸形血管组成 毛细血管瘤—由绒毛样血管组成 基础知识 面部血管瘤为常见病 面部血管瘤按解剖部位分型: 颌面部血管瘤 舌血管瘤 鼻咽血管瘤 基础知识 面部血管瘤血供特点: 颌面部血管瘤--上颌动脉、面动脉 舌血管瘤--舌动脉 鼻咽血管瘤--上颌动脉、咽升动脉、面A腭升支 (单侧单支或多支供血，双侧多支供血) 基础知识 面部血管瘤病理特点: 由畸形血管组成 可合并动静脉漏(蔓状型) 可破裂出血(鼻咽血管瘤) 基础知识 面部血管瘤临床: 面部血管瘤:肿块,表面暗红色或紫色 舌血管瘤:舌大,表面暗红色或紫色 鼻咽血管瘤:出血 面部血管瘤治疗方法 外科手术：常规治疗方法 局部注射：血管硬化剂，如平阳酶素 介入治疗：新型治疗方法 面部血管瘤介入治疗 面部血管瘤造影表现 1）全脑血管造影（颈内、外动脉） 2）海绵状血管瘤--多发扩张的血窦构成 蔓状血管瘤--扩张迂曲的畸形血管组成 毛细血管瘤--绒毛样血管组成 面部血管瘤介入治疗 适应症 1）病变广泛深在，不宜手术者 2）手术前治疗 3）手术后复发者 4）不愿手术者 面部血管瘤介入治疗 禁忌症 1）导管无法避开正常血管者 2）颈内外动脉异常吻合，导管不能避开 3) 动静脉瘘 面部血管瘤介入治疗 术前准备 1）患者准备： 2）器械准备：通用器械（微导管系统） 3）药物准备：造影剂--非离子型 药物--局麻药、急救药等 治疗性药物--平阳霉素 面部血管瘤介入治疗 术前准备 4）栓塞材料： 颌面部血管瘤--明胶海绵、真丝线段等 舌血管瘤--明胶海绵 鼻咽血管瘤--明胶海绵 鼻出血--明胶海绵 面部血管瘤介入治疗 术中操作 1）常规穿刺插管，颈内、外动脉造影 2）靶血管造影，了解血供，确定治疗方案 3）经导管送入栓塞剂栓塞病变血管和供血动脉 4）造影了解效果，拔管结束 面部血管瘤介入治疗 术中注意 1）导管要进入靶血管，避开所有正常血管 2）一般不用液性栓塞剂，如无水酒精 3）有动静脉瘘者，要防止栓塞剂通过瘘口 4）颈内外动脉有吻合者，应避开吻合支 面部血管瘤介入治疗 术后处理 1）拔管、压迫包扎止血，制动24小时 2）静脉给抗菌药物预防感染 并发症 1）误栓 2）颌面部皮肤坏死 面部恶性肿瘤介入治疗 讲授内容及步骤： 基础知识 介入治疗适应症与禁忌症 介入术前准备 介入术中操作 介入术中注意 介入术后处理及并发症 基础知识 面部恶性肿瘤为常见病 常见的有: 鼻咽癌 上颌窦癌 牙龈癌 基础知识 面部恶性肿瘤的血供： 上颌动脉、面动脉、咽升动脉、面A腭升 支，其中上颌动脉为主要供血动脉 面部恶性肿瘤造影表现： 肿瘤血管，动静脉漏 面部恶性肿瘤介入治疗 介入治疗方法： 1）灌注术：灌注治疗性药物 2）栓塞术：栓塞病变血管和供血动脉 两种治疗方法可联合应用，也可单一使用 面部恶性肿瘤介入治疗 适应症 1）晚期，病变广泛，不宜手术者 2）手术前治疗 3）手术后复发者 4）不愿手术者 面部恶性肿瘤介入治疗 禁忌症 1）重要脏器功能不全 2）凝血功能障碍 面部恶性肿瘤介入治疗 术前准备 1）患者准备： 2）器械准备：通用器械（微导管系统） 3）药物准备：造影剂，治疗性药物 4）栓塞材料：明胶海绵、真丝线段等 面部恶性肿瘤介入治疗 术中操作 1）常规穿刺插管，颈内、外动脉造影