早产的临床诊断与治疗2012新 课件.pptVIP

早产的临床诊断与治疗; 早产的定义;早产的原因;早产临产诊断; （1）超声检测宫颈长度（CL）及宫颈内口有无开大： 利用CL预测早产应首选经阴道测量，但在可疑前置 胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应选择经会阴测量或 经腹测量。 妊娠期宫颈长度的正常值为： 经腹测量为3.2～5.3cm 经阴道测量为3.2～4.8cm 经会阴测量为2.9～3.5cm ;早产的预测;早产的预测;早产的预测;早产的预测;早产的高危因素;8.吸毒或酗酒者 9.孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时 10.有生殖道感染或性传播感染高危史， 或合并性传播疾病如:梅毒等 11.多胎妊娠 12.助孕技术后妊娠 13.生殖系统发育畸形 ;早产临产的治疗;早产临产的治疗;早产临产的治疗;早产临产的治疗;早产临产的治疗;宫缩抑制剂;宫缩抑制剂;宫缩抑制剂用药原则;1.β2-肾上腺素能受体激动剂;1.β2-肾上腺素能受体激动剂;1.β2-肾上腺素能受体激动剂;1.β2-肾上腺素能受体激动剂;2.硫 酸 镁;2.硫 酸 镁;3.前列腺素合成酶抑制剂;3.前列腺素合成酶抑制剂;4.钙通道阻滞剂;5.缩宫素受体拮抗剂; （1）方法：单次注射阿托西班（依保）负荷量 (6.75mg)，继而以18mg/h (300μg/min)的速度输注 3h，再将输注速度降为6mg/h (100μg/min)持续45h。治疗时间不超过48小时。总剂量不超过330mg。 （2）副反应：孕妇恶心、呕吐、头疼、胸痛，由于对抗抗利尿激素，可致电解质紊乱。对胎儿无抗利尿作用，脐血血气亦无影响。 （3）疗效：静脉给药平均2h 宫缩明显地被抑制。 ;6.一氧化氮; 抗生素;预防性应用表面活性物质;预防性应用表面活性物质;镇静剂及维生素K;胎儿的监测;孕妇的监测;分娩时机的选择;分娩方式的选择;多胎妊娠早产防止特点; 早产的预防包括： 1.个人因素、社会－经济因素的改善。 2.规范的产前保健。具有早产高危因素者在妊娠16～24周常规超声检查时注意测量宫颈长度，检测阴道或宫颈分泌物中FFN。 3.预防性的宫颈内口环扎术仅适用于宫颈内口松弛者。; 早产的预防; 谢 谢 聆 听 ！