早产现状及防治对策杨孜-prin 课件.pptVIP

早产现状及防治对策;? PJS; 中华医学会 妇产科学分会 产科学组《中华妇产科杂志》2007年7月第42卷第7期;早产的定义;早产的发病率;1992年－2003年，不同种族，早产儿占活产儿的比例 ;美国活产儿中早产儿的比例 1990 to 2004;早产儿的转归;不同孕周活产后经复苏的婴儿的生存情况; 70%早产近远期并发症;存活婴儿妊娠时间与发病率关系;早产并发症;早产并发症;早产的高危因素;早产的高危因素;早产的高危因素;2002～2003年我国16个省、自治区、直辖市的77所城市6 179名早产儿分析：;早产的预测;早产的预测－超声检查;早产的预测－超声检查;早产的预测－fFN;早产的预测－fFN;早产的预测－宫颈长度＋fFN;早产的诊断;早产的治疗;抑制宫缩;宫缩抑制剂分类;宫缩抑制剂1－硫酸镁;宫缩抑制剂－硫酸镁;宫缩抑制剂——安宝（利托君）;安宝作用机理;安宝的适应证;安宝注射剂应用方法;安宝片剂维持治疗的应用方法;安宝片剂门诊治疗的应用方法;安宝应用方法;安宝－副作用;安宝应用的临床特点和机制;心率增快的意义;β受体衰减效应;心率增快的特点;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;临床处理注意事项;安宝口服维持治疗的有效性;远期随诊;安宝与硫酸镁的比较 ——适应症;安宝与硫酸镁的比较 ——药代动力学特点;安宝与硫酸镁的比较 ——药理学特点 ;硫酸镁抑制宫缩的有效性分析;硫酸镁抑制宫缩的有效性分析;临床有效性试验证实;硫酸镁抑制宫缩的安全性分析;硫酸镁抑制宫缩的安全性分析;硫酸镁的安全性分析;临床安全性试验证实;循证医学数据;循证医学—24小时内分娩;循证医学—7天内分娩;循证医学数据;安宝临床应用优势;宫缩抑制剂－其它?2受体激动剂;宫缩抑制剂3－前列腺素合成酶抑制剂;消炎痛（吲哚美辛 indomethacin)（片剂） 直肠给药：首量100mg，此后25mg／Q4-6h或50mg／Q6h 口服给药：50mg／Q8h，24小时后25mg／Q6h, 日200mg。 32周前使用相对安全，应监测羊水量和动脉导管的宽度 ???忌：胃溃疡、肾病、羊水少、凝血系统障碍 注意：可通过胎盘，对胎儿心血管作用，特别是胎儿动脉导管狭窄、早闭合, 肺A高压，可减少胎儿尿量，增加脑室出血发病率 副反应： 头痛、恶心、胃肠不适;宫缩抑制剂4－钙通道阻滞剂; 心痛定（片剂）—硝苯地平 首量 10mg 舌下含服， 1次/20min，可1-3次，此后10mg q6/8h 口服 首剂口服20mg，以后10-20mg q6-8h 注意：可增加镁离子毒性，应避免与MgSO4合用；血压下降可减少胎盘灌流量 副反应：头晕、潮热、心悸、鼻出血、低血压等;宫缩抑制剂5－催产素受体拮抗剂-阿托西班（Atosiban）;宫缩抑制剂的合理选择;早产的治疗;循证医学;循证医学;循证医学; 谢 谢！