女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义 课件.pptVIP

化学发光分析原理 是在放射免疫分析基础上建立起新方法 Ag Ag *Ag Ab Ab Ab *Ag + 吖啶酯 得知被测物含量 测定发光量 放出光子 化学反应 化学键断裂 碱性介质 全自动化学发光免疫分析 检测灵敏度高 10-15 g/ml 标记物稳定，无衰变产生误差 发光量大、强烈，计数率高 全自动化学发光免疫分析 全自动化操作 检测灵敏度高 优先处理急诊检查 减少人工操作实验误差 实验条件标准化，实验批间误差小 结果更准确 全自动化学发光免疫分析 全自动化 检测灵敏度高 自动比率稀释测量范围更大 RIA ACS hCG 1000mIU/ml 1-200000mIU/ml AFP 400 ng/ml 5000 ng/ml 全自动化学发光免疫分析 全自动化 检测灵敏度高 自动比率稀释测量 快速诊断 最快可15分钟内发报告 可做急诊检查 子宫内膜的周期性变化(1)月经来潮的第一天为本次月经周期的第一天；下次月经来潮的前一天，为本周期的最末一日根据子宫内膜组织学月经周期可分为增殖期、分泌期、月经期 子宫内膜的周期性变化(2)－增殖期月经出血的第5天?子宫内膜修复?腺体稀疏，腺管狭直，腺上皮呈低柱状?间质增殖，核较致密?小动脉较直而壁薄 子宫内膜的周期性变化(3)－增殖期周期第10-14天时?内膜增厚?腺体与间质增殖，核分裂相明显?腺体纡曲?腺上皮呈高柱状，并有假复层?间质内小动脉呈螺旋状 子宫内膜的周期性变化(4)－分泌期排卵后1-5天?内膜腺上皮细胞底部出现核下空泡?间质水肿?核分裂相减少?螺旋小动脉盘曲扩张更明显 子宫内膜的周期性变化(5)－分泌期排卵后6-10天?腺体扩张弯曲达最高程度?腺腔内有糖原等分泌物?间质水肿呈蜕膜样变?螺旋小动脉盘曲扩张更明显 子宫内膜的周期性变化(6)－分泌期若未受精，排卵后12-14天?黄体退化，内膜变簿?腺体分泌耗竭?间质内有白细胞浸润?螺旋动脉受压缩，血流不畅 子宫内膜的周期性变化(7)－月经期经前24小时?内膜螺旋动脉节段性阵发性痉挛及扩张?内膜组织缺血坏死，遂剥脱而出血?月经周期的第3－4天起?基底层内膜开始再生，修复创面，流血 即停止 垂体前叶对卵巢周期的调控(1) 脑下垂体前叶参与生殖调节的细胞普通染色呈嗜碱性，免疫组化染色为Gn分泌细胞 LH与FSH皆为糖蛋白，分子量各为28,000及33,000，由α与β两个亚单位肽链以非共价键结合而成?α亚单位有种属差异，但无激素差异?β亚单位决定激素特异的抗原性及生理功能 β－LH与β－hCG之间有89个氨基酸顺序 相同，其抗原性及生理活性皆有相似之处 垂体前叶对卵巢周期的调控(2) 分泌Gn的细胞合成激素可立即被释放入血循环，亦可储存于细胞内 LH与FSH皆在肝内降解，经肾排泄，尿内排出量约为分泌量的10％ LH的代谢较FSH快，血内LH浓度呈明显的脉冲波动 FSH是刺激卵泡发育最首要的激素 －作用(1)?促使窦前卵泡及窦状卵泡颗粒细胞的 增殖与分化 ?分泌卵泡液 ?使卵泡生长发育 FSH是刺激卵泡发育最首要的激素 －作用(2)前一周期黄体晚期及早卵泡期FSH的上升 促使卵巢内窦状卵泡群募集， 激活颗粒细胞芳香化酶， 促使E2的合成与分泌 参与调节优势卵泡的选择与进一步发育 非优势卵泡的闭锁退化 FSH是刺激卵泡发育最首要的激素 －作用(3)晚卵泡期 诱导颗粒细胞生成LH受体 为排卵及黄素化作准备 LH的作用 卵泡期 为E2的合成提供底物－ －雄烯二酮排卵前 血LH峰能促使卵母细胞最终成熟及排卵黄体期 低水平LH支持黄体的功能，促使P及E2的合成分泌 垂体Gn分泌的调控(1)受下丘脑GnRH及卵巢雌、孕激素的综合调控卵巢雌激素对垂体有负、正反馈的双重调节作用 垂体Gn分泌的调控(2)负反馈: 卵巢功能低减者体内雌激素水平低落，GnRH及LH、FSH水平皆高，补充雌激素后，GnRH及LH、FSH释放皆受抑制  垂体Gn分泌的调控(3)