卫生学案例讨论 课件.pptVIP

COMPANY LOGOTYPE INSERT 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 慢性铅中毒 锐普PPT论坛chinakui转载： 讨论一 1、上述材料中，你认为病史还应补充什么内容？ 职业史：如果怀疑为某职业病，应详细询问职业史，这是诊断职业病的前提。 患者的同事有无类似疾病、出现的时间等。因为职业病具有群发的特点。 以前就诊的情况。　　 还需做什么临床检查或化验 血铅：是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。 尿铅：可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)。 诊断性驱铅试验：其尿铅1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过3.86μmol/L(0.8mg/L)或4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。 尿中粪卟啉(尿棕色素)：尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量++为阳性。 红细胞游离原卟啉(FEP)、红细胞锌原卟啉(ZPP：) 两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为0.72—1.78μmol/L(40—100μg/dl)。ZPP的正常值上限为0.9—1.79μmol/L(4.0—8.0μg/gHb)。两者的增高也见于缺铁性贫血。 红细胞ALAD：ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。 在上诉病史的基础上，还需做那些调查研究 进行必要的职业卫生现场检查 （1）工艺流程 （2）操作方法 （3）环境卫生条件 （4）防护措施及其使用效果 （5）车间中职业性有害因素的水平 此生产现场存在的问题并提出改进意见 问题 （1）生产过程中产生大量的铅粉尘 （2）车间小，无排尘设备 （3）无个体防护措施 措施 （1）加强生产环境的通风排毒 （2）开展生产环境有害因素的监测，发现问题，及时处理。 （3）加强个人防护 应教育工人里视劳动卫生，重视个人防护。接触铅的工人应穿工作服，但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不在车间内吸烟和进台。车间铅尘浓度高时，应戴防尘口罩 (4)采取机械化、自动化、密闭化的生产，减少工人对毒物的接触。 对该患者的诊断及治疗提出意见 诊断：（1）职业史； （2）进行必要的职业卫生现场检查， （3） 临床症状和实验室检查（尿铅、δ－ALA 、粪卟啉，血点彩和碱粒红 细胞）； （4）专家、综合诊断 该患者尿铅含量增高外，伴有腹隐痛等症状，诊断为慢性轻度铅中毒 治疗： 轻度铅中毒 一般不必调离原工作，可作驱铅治疗。常用依地酸二钠钙、二巯基丁二酸钠，每天1g，静脉注射，3～4天为一疗程，疗程间隔3天～4天。 一般治疗：适当休息，合理营养，补充维生素 患者出院后应注意事项 注意休息，合理营养，补充维生素 愈后可恢复原工作，不必调离铅作业，做好定期检查 加强个人防护 应教育工人里视劳动卫生，重视个人防护。接触铅的工人应穿工作服，但不得穿工作服进食堂、宿舍和其他场所。饭前要用肥皂洗手，下班后淋浴更衣，不在车间内吸烟和进台。车间铅尘浓度高时，应戴防尘口罩 锐普PPT论坛chinakui转载： 病人为何再次入院，其复发及再次加重的诱因是什么？ （1）腹绞痛，并伴有呕吐、腹胀、便秘。等铅中毒症状。 （2）个人不注意出院后的护理 饮酒:造成酸碱平衡紊乱，使骨内不溶性的磷酸铅转化为可溶性的磷酸氢铅进入血液，引起铅中毒症状发作。 此次症状与体征叫第一次入院有何异同？说明什么问题，请提出治疗方案 消化系统：铅线（PbS, 蓝黑色）、口内金属味、便秘、铅绞痛 神经系统：神经衰弱综合征、周围神经损伤、中毒性脑病 肾脏表现：蛋白尿，尿量减少 肝脏表现：黄疸、肝脏肿大 尿铅 、血铅、尿ALA增高，尿中粪卟啉阳性。 病人症状明显， 在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛具有铅中毒性脑病，可诊断为中度中毒。 COMP