产科急症的几个问题培训资料.ppt

2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科抢救的组织管理——设备与药物配备 配备相应设备与药物，科学放置，定期检查准备情况（消毒，药品是否过期） 相应设备 药物 2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科抢救的组织管理——定期学习与演练 定期组织业务学习 定期组织演练 总结经验教训 保证急救操作 稳 准 快 安全 2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科抢救的组织管理——分级管理 对高危孕产妇，严格按照分级管理原则处理 急诊者应立即组织抢救 需会诊或转诊者应积极及时进行 2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科抢救的组织管理——完善制度、常规、操作规范 有关制度 常规 操作规范 ——经常检查执行落实情况，不放过细节 2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科抢救的组织管理——团队精神 经常发现和解决队伍内部的矛盾/冲突 做到医疗服务的目标和标准统一 建立良好的团队精神 2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科抢救的组织管理——沟通 专人沟通 及时沟通 充分沟通 有效沟通 沟通对象 患者 家属 监护人 委托人 减少误解，增加互信 2006年11月 导乐陪产师培训项目 六、产科急诊症状体征快速评价 2006年11月 导乐陪产师培训项目 产科急诊的症状体征快速评价 内容 危险征象 可能疾病 呼吸 发绀,呼吸窘迫 皮肤苍白,肺部喘鸣、啰音 心肺功能衰竭 重度贫血 羊水拴塞 循环 SBP≤90mmHg P≥110次/min,弱 皮肤潮冷 休克 阴道出血(大量) 孕晚期 产时产后 血不凝 胎盘早剥 前置 子宫破裂,软产道裂伤 胎盘残留/粘着 子宫内翻,产后出血DIC 2006年11月 导乐陪产师培训项目 产科急诊的症状体征快速评价 内容 危险征象 可能疾病 昏迷或抽搐 DBP≥90mmHg T ≥38.0c 先兆子痫,子痫 感染性疾病 中枢神经系统/颅内疾病 糖尿病 尿毒症 羊水拴塞 高热 T ≥39℃ 意识障碍 呼吸浅快 BP↓ 各种感染 感染性休克 导乐陪产师培训项目 导乐陪产师培训项目 2006年11月 导乐陪产师培训项目 产科急症的几个问题 湖北省妇幼保健院 林明理 2006年11月 导乐陪产师培训项目 主要内容 一、概述：产科与产科急症的概念 二、急诊产科常见疾病 三、急诊产科主要症状 四 、急诊产科的重大病理生理变化 五、急诊产科抢救的组织管理 六、产科急诊的症状体征快速评价 七、产科产后出血急诊防治方案 八、医疗纠纷诉讼的防范 2006年11月 导乐陪产师培训项目 概述——产科的概念 产科 足月阴道自然分娩，无并发症者是一种生理性过程， 此过程中伴有显著出血（≯400-500ml）仍被视为正常， 此过程涉及≥2个个体的生命与健康， 产科过程是否纯属生理性常只有在事后才能确定， 对母胎而言，是一种关键而危险的过程，具有不确定性。 2006年11月 导乐陪产师培训项目 概述——产科急症的概念 指事前未预料到的 突然发生的 每例产科可从生理迅速发展为病理过程，出现紧急情况。 产房名义上不是急诊室却是产科货真价实的“产科急诊监护单位” 危及母胎安全与健康 需紧急处理的危急情况 2006年11月 导乐陪产师培训项目 产科急诊 多见于孕后期或分娩期前后 发病急，发展快，病情重，孕产妇与胎儿瞬间意外 发病后1-6小时内死亡不少见，猝死占同期孕产妇死亡的43.8% 猝死原因以产后大出血、羊水栓塞、血栓梗塞、妊娠并心脏病，呕吐窒息为常见 2006年11月 导乐陪产师培训项目 产科急诊 产科工作人员面对此种复杂多变的情况，事先可能并无所知，但相继而来的过程与后果则多可预测 故产科工作必须时刻提高警惕性，预见性。不可麻痹大意或想当然。平时的学习与训练，日常严格的组织管理是急诊抢救成功的关键。 2006年11月 导乐陪产师培训项目 产科急诊 孕期系统全面的检查与记录有助于识别存在的高危因素 产前多种高危评分系统，有助于孕产妇的分级处理 约半数以上急诊，事先没有高危因素 产科急诊大部是完全可以/部分可以干预的；无法干预的属少数 2006年11月 导乐陪产师培训项目 二、急诊产科常见疾病 （一）妊娠后期 （二）产时 （三）产褥期 2006年11月 导乐陪产师培训项目 急诊产科常见疾病——产时 1）产后出血（宫缩无力；软产道损伤；胎盘粘着/残留；血凝障碍） 2）子宫破裂（疤痕性；损伤性；催产素滥用；发育异常性；难产） 3）子