医学--常见输液反应及处理.ppt

3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。 4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的松湿敷） 5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松加利多卡因多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应） 封闭应在渗漏后1h内，越早越好；应尽最大范围的全封闭 抬高患肢，避免局部按压，密切观察，每班交接。 如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 常见输液反应及处理 微创外科 刘现利 目录 01 02 04 05 06 03 输液反应的定义 反应的类型 常见反应的症状、原因及处理措施 发生原因 预防措施 输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，属不良反应。我们常说的输液反应是由热原引起的反应,轻者有发冷、寒战、发热、出汗，体温常在38.5℃左右，停止输液后数小时体温恢复正常。严重者体温可达40℃～42℃，头痛、恶心、呕吐、意识不清、昏迷、低血压休克，有的出现多脏器损害、弥漫性血管内凝血、循环呼吸衰竭而死亡。严重输液反应多数非死即残，预后很差，脑损坏致残成痴呆或植物人。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。 输液反应定义 输液反应 类型 热原反应 热原样 反应 过敏反应 细菌污 染引起 发生的原因 药物 输液器材及速度 患者个人因素 输液环境 药物 大输液质量：使用前一定要仔细检查 添加药物：对添加药物的质量，剂量，溶酶，及药物产生的不良反应不熟悉 热原累加：进入体内热原质细菌 内毒素达到一定量 微粒累加 输液器材及速度 使用不合格的注射器和输液器 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时，滴速过快，敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速 环境 一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节，对高龄患者或者体质较弱者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度、湿度。 患者个人因素 （1）疾病　　 （2）患者年龄　 （3）个体差异 常见输液反应症状 发热反应 循环负荷 过重 静脉炎 空气栓塞 药物外渗 原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物；输液过程中未能严格执行无菌操作等引起　 发热反应 症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 护理措施 处理： 反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生 反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养 对高热者给予物理降温，严格观察生命体征，必要时遵医嘱给予药物治疗。 预防： 输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期 严格无菌操作 原因： 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。 患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。　 症状：