“减时增量”治疗技术_zzx精品.pptVIP

2 头颈部肿瘤 1) CF 方案：传统的分割方案：2Gy/35F/70Gy/7周 BED10=70.3Gy，BED2=140Gy，五年生存率38%。 2）HF方案：全程超分割方案：1.15Gy/70f/80.5Gy/7周， 2次/天。BED10=76.1Gy,BED2=127Gy,五年生存率56%。 3）二方案比较：HF方案的BED10增加了8%，而五年生 存率却增加了47.4%，但同时BED2却相反减少9.3%， 故并发症未增加。从生物效应剂量（BED）来看这一 切都在情理之中。 1) CF 方案：传统的分割方案：2Gy/35F/70Gy/7周 BED10=70.3Gy，BED2=140Gy，五年生存率38%。 2）CHART方案：全程连续加速超分割方案： 1.5Gy/36f/54Gy/12天，3次/天。BED10=62.1Gy ， BED2=81Gy,几乎全部病例可以根治，但口咽部早期 损伤严重。 3）二方案比较： CHART方案的BED10虽然减少11.6% 但BED2减少得更多为42%。从治疗得益上来讲还是 花得来的，口咽部早期损伤严重是单日剂量太高的 原因。在这组方案中生物效应剂量（BED）描述得 欠确切。 3 肺癌 1) CF 方案：传统的分割方案：2Gy/27F/54Gy/5.3周+ 化疗。 BED10=56.9Gy，BED3=90Gy，一年生存率 44%，二年生存率为12%。 2）AHF方案：全程加速超分割方案： 1.5Gy/36f/54Gy/12天+化疗，3次/天。 BED10=62.1Gy , BED3=81Gy,一年生存率60%，二 年生存率为30%。 3）二方案比较：AHF方案的BED10增加了9.1%故一年 生存率和二年生存率分别增加了36.4%和150%，而 BED3同时减少了10%，故从生物效应剂量（BED） 来看这在临床治疗中是一个比较好的方案。 4 鼻咽癌治疗推荐方案周志孝 鼻咽癌全程连续超分割治疗方案 （ 75.9Gy/1.15Gy/66次/33天 ） N day Dt/N Dt BED10 BED2 折算 Dt 折算Dn 超分割 66 33 1.15 75.9 81 120 70.6 59.8 常规 35 47 2 70 70.3 140 70.0 70.0 小 结 1 传统分割照射方案沿用已久，从放射生物学角度 考虑有一定价值，但对治疗某些肿瘤失去价值。 2 超分割照射方案在控制肿瘤和晚期并发症发病率 之间改进治疗比具有积极意义。 3 低分割照射方案只用于治疗恶性黑色素瘤，而且 从放射生物学理论和临床实践来说，都 还很不成熟。 4 专家们预言在未来十年内，传统分割照射可能 被超分割照射或其他可接受的治疗方案取代。 2 “同期加量照射”治疗技术 在同一个射野内对1级和2级靶区（primary and secondary target）同时进行不同分割剂量的照射方法称为同期加量照射（Simultaneous Modulated Accelerated Radiation Therapy, SMART）。 1级靶区包括临床可以触及和影像学可见的病灶，分次量是2.12-2.5Gy; 2级靶区包括显微镜下可见的病变区域和临床可疑的范围，分次量是1.8-2.0Gy。 这是一种必威体育精装版的加速放疗形式，每天照射1次，不需要额外补量照射，就可以在治疗结束时同期给予1级靶区最高的照射剂量， 2级靶区稍低的照射剂量。 这种治疗方式大多数能“减时”，以提高肿瘤控制率。 鼻咽癌各种治疗方案生物学计算比对 方案 Dt/N (Gy) N （次） Dt (Gy) 治疗天数 （天） 等效Dt (Gy) BED15 (Gy) BED10 (Gy) BED2 (Gy) 资料来源 肿瘤控制率估计增加值（%） 常规 2 35 70 47 70 63.2 67.9 140 惯例 比对基础 S