人体解剖学（初国良）中山大学-关节学-临床2015.pptVIP

肘关节特点： 三个关节共包一个关节囊 两侧有韧带增强 桡骨环状韧带 运动： 屈伸 提携角：上臂（肱骨）轴与前臂（尺骨）轴的延长线间出现一个约 15o 的外偏角 肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位置 肘关节（elbow joint） 臂（肱 骨）轴 前臂（尺 骨）轴 提携角 （10~15o） 桡骨 尺骨 肱骨 肱骨 内上髁 肱骨 外上髁 尺骨 鹰嘴 易向后方脱位 桡骨小头半脱位 桡尺连结 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 运动：旋前、旋后 前臂骨间膜 前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张 桡骨环 状韧带 桡骨 尺骨 前臂骨 间膜 桡侧远侧关节 （二）下肢骨的连结 髋骨的连结 髋关节 膝关节 小腿骨的连结 足关节 下肢带连结 耻骨联合 骶髂关节 骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带 坐骨大孔、坐骨小孔、闭孔膜 前面观 后面观 髂腰韧带 坐骨大孔 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨小孔 下肢带连结 骨盆（pelvis） 构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结 大骨盆（假骨盆） 小骨盆 （真骨盆） 作用：传导重力、支持保护盆腔脏器 股骶弓 坐骶弓 骨盆的性别差异 髂前上棘 髂骨 耻骨梳 坐骨 耻骨联合 闭孔 髋臼窝 髂嵴 岬 骶髂关节 弓状线 坐骨结节 骶骨 耻骨结节 界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘 髋关节（hip joint） 构成：髋臼、股骨头 特点 头大、窝深 髋臼唇、髋臼横韧带 关节囊周围韧带 髂股韧带 股骨头韧带 耻股韧带 坐股韧带 轮匝带 运动：球窝关节 股骨头 股骨头韧带 髋臼唇 轮匝带 大转子 髂骨 闭孔膜 髂股韧带 小转子 髋臼横韧带 耻股韧带 股骨头易向下方脱位 膝关节（knee joint） 人体最大、结构最复杂的关节 构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨 韧带 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 腘斜韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副 韧带 腘斜韧带 膝关节（knee joint） 关节盘 内侧半月板 外侧半月板 滑膜囊与滑膜襞 髌上囊 翼状襞 髌下深囊 运动： 屈伸、旋转（半屈） 后交叉韧带 髌韧带 外侧半月板 内 侧 半月板 前交叉韧带 髌上囊 髌骨 髌韧带 翼状襞 髌下深囊 前交叉韧带 后交叉韧带 膝横韧带 外侧半月板 内侧半月板 胫腓连结 近侧：胫腓关节 远侧：胫腓韧带 骨干间：小腿骨间膜 胫腓关节 腓骨头 腓骨 外踝 胫腓前韧带 内踝 小腿骨间膜 胫骨 前纵韧带：位于椎体前面，上自枕骨大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带：位于椎管内椎体后方，起自枢椎，下达骶骨，限制脊柱过度前屈和椎间盘向后脱出 黄韧带：连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成 棘间韧带：向前与黄韧带，向后与棘上韧带相移行 棘上韧带：限制脊柱前屈 项韧带：向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带 中山医学院 马明明mamm3@mail.sysu.edu.cn 第二章 关节学 第一节 总论 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结（articulation）。 间接连结 关节（joint） 纤维连结 软骨连结 骨性结合 直接连结 （一）直接连接 1. 纤维连接 韧带连接 缝 （一）直接连接 2. 软骨连接 纤维软骨连接 透明软骨连接 （一）直接连接 3. 骨性连接 （二）间接连接 滑膜关节的基本结构： 关节面（articular surface） 为两骨或数骨相关节的接触面 关节头 关节窝 关节软骨 关节头 关节窝 （二）间接连接 滑膜关节的基本结构： 关节囊（articular capsule） 呈袖筒状，附着于关节面周缘的骨面，并与骨膜融合续连 纤维层：厚而強韧，由致密结缔组织构成 滑膜层：薄而柔软，由疏松结缔组织构成，产生滑液 （二）间接连接 滑膜关节的基本结构： 关节腔（articular cavity） 是由关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭的腔隙 滑液 负压 （二）间接连接 滑膜关节的辅助结构： 韧带（ligament） 是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束，对关节起加固作用。 囊外韧带 囊内韧带 （二）间接连接 滑膜关节的辅助结构： 关节盘（articular disc） 是位于两关节面之间的纤维软骨板，呈圆盘状，中央稍薄，周缘略厚并附着于关节囊的内面，把关节腔分为两部分。 半月板 关节唇（articular labrum） 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝并增大关节面，可增加关节的稳定性。 （二）间接连接 滑膜关节的辅助结构： 滑膜襞（synovial fold） 是关节囊滑膜层突向关节腔内的皱襞，内藏疏松结缔组织及血管 滑膜脂垫 滑膜囊（synovial bursa） 滑膜从纤维层缺如