医学原论-北海道医疗大学.DOC

医学原論‐序論‐医学とは何か？ 平成22年4月　　　　小林正伸 まず大学においての学習の意味を考えてください。 大学における「学ぶ」とは？ １＋１には２という正解しかありません。 しかしながら、脳死は死か？という設問には正解がない、もしくはいくつも正解があります。 つまり、これから皆さんはいくつもの正解がありうる問題にどういう理由でこれが正解と思うのか、それを検証するためにはどうすべきなのか、を学ぶことになります。 I．医とは何か？ 　「医」とは、医学（看護学?福祉学を含む）、医術（看護技術?介護技術を含む）、医道（医の心）、更に広く医療に関する全てのことを一括して一文字で表現した言葉です。 　英語ではMedicineといい、ラテン語の「治療の技術」からきた言葉です。 広辞苑では、病を治すこと。「医学?医療」、病を治す人。くすし。と記載されている。また慣用語として、「医は仁術なり」が取り上げられている。（仁術と算術） 医とは、病を治すことでいいのか？ むしろ病める人を治すことと考えたほうがベターか？ （病を治すと病める人を治すことの違いは何か？） 生命体である人間が人間らしく生きるのを手助けすることとも定義できる。 正解はいくつもあるでしょう！自分にとっての回答は何かを考えてください。 　皆さんは、上記した「医」に携わる医療者となるための第一歩を踏み出したわけです。 　皆さんは卒業した後、医療者として毎日「医」に関わり続けることになります。「医」とは、病める人を治すことであるという原点を決して忘れることなく、常に「医」とは何かを真剣に問い続けることが重要です。 II．医学とは？ 　皆さんは、学問としての医学（Medical Science、看護学?福祉学を含む）を学んだ後で、医療者として医療に携わることになります。その意味では、「医」の中心は確かに医学（看護学?福祉学を含む）です。 　しかし、医学が他の自然科学と基本的に異なる点は、「人間を対象とする学問」であるという点です。 　人間は精神を持ち、その精神が肉体と密接に関係しているために、自然科学のように物質を対象とした学問より複雑にならざるを得ないのです。したがって「医」とは、病める人（病者、患者）、つまり精神を持った人間を癒すことに関連する領域の全てを包含することになります。しかも病気の予防や健康一般に関する問題までも取り組む幅広い範囲を意味する言葉です。 　治と治癒の違いは何か？（治すだけではなく、治して癒すのが治癒です） 　医学も同様に病める人を癒すことができるようになるために学ぶべき学問ということになる。 　（医科学と医学の違いを理解する） III．医学の体系 医学における人文科学?社会科学の重要性とは？ 　上記のように医?医療は医科学をベースにして成立しています。しかしながら、医科学のみでは十分ではありません。 　１．術、芸、心 　　術(technique)は、経験によって上達し、至難の術を安定して行えるようになるのが芸(art)と考えられます。（例：手術術式が同じとしても、経験の差によって予後が変わる）また意思の疎通には、口先だけではない人間愛が必要であり、これが「医の心」と思われます。 　２．医療者と患者関係（人文科学） 　　患者?医療者関係構築には、心理学、行動学、哲学などの人文科学が必要。 　　患者も医療者もそれぞれの人格があり、歴史、風土、生まれ、育ち、宗教、教育、習慣、好み、人生観などの非科学的なもので形成されています。関係を築いていくには、非科学的なものを人文科学的に分析?整理してできあがった技術（コミュニケーション?スキル）が必要と思われます。 　３．社会における患者 　　患者の社会復帰には、社会保障などの社会科学的知識も必要である。 IV．医療従事者に求められる資質とは？ 「医」が、病める人（病者、患者）、つまり精神を持った人間を癒すことであるとするならば、医療従事者にはふさわしい資質が要求されます。 　１．人が嫌いでないこと（本当なら人が好きであること） 　　どんな人ともコミュニケーションをとる必要がある 　２．人間として経験をつむこと 　　多種多様な人の生活の全てを知ろうとすれば、人間としての成長が必要。 　３．知識を使用する責任をとる 　　医療者は自分の使用した知識と技術に責任を負うプロでなければならない。 　４． Capabilityという能力を持つ 　　日進月歩する医学?医療水準に対して自分自身を作り変えていく力を持つ。 V．医の心とは？ 　医の心とは何か？ 　医療従事者が持っていなければならない気持ち、心とは何か？ 私の考える医の心 １．病に苦しみ、病に悩む人に共感する心（Sympathy） ２．病に悩む人に、ごく自然に慰めの手が出る心