介入放射学的定义.ppt

第一章 总 论 介入放射学的定义 介入放射学（Interventional radiology:IVR）:是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 第一节 介入放射学的分类与范畴 一、 按介入放射学方法分类 （一）穿刺/引流术（Percutaneous、Puncture/DranageTechnique） 1、血管穿刺 2、囊肿、脓肿、血肿、积液等的穿刺治疗 3、实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术） 4、采取组织学标本 5、阻断、破坏神经传导用于止痛 穿刺/引流术 （二） 灌注/栓塞术（Transcatheter arterial infusion/embolization） 1、各种原因出血的治疗 2、实质脏器肿瘤的治疗 3、消除或减少器官功能 4、非特异炎症 灌注/栓塞术 （三） 成形术（Angioplasty） 1、恢复管腔脏器的形态 2、建立新的通道 3、消除异常通道 （四） 其他 二、按照治疗领域分类 （一）血管系统介入放射学（Vescular interventional radiology） 1、血管本身的病变 2、利用灌注/栓塞治疗肿瘤 3、利用动脉栓塞消除器官功能 4、利用灌注治疗非特异性炎症 5、血管造影及血管造影与其它影像设备结合的侵袭性影像诊断 基本技术： 血管性介入技术： Seldinger技术 选择性和超选择性 血管插管及造影术 （二）非血管系统介入放射学（Non-Vescular interventional radiology） 1、利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄。 2、利用穿刺引流术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液、梗阻性黄疸、肾盂积水等 3、利用穿刺术采取组织、病理学标本 4、利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或疼痛 非血管性介入技术 经皮穿刺活检术 （三）介入放射学的范畴 第二节 介入放射学所需器材 一 影像监视设备 （一）直接X线透视 ： 是指X线穿透人体后在荧光屏上成像的方法，使传统的、基本的监视手段。优点：方便、实时显像、应用广泛。缺点：图像质量差，分辨率差，有X线损伤。 （二）间接X线透视与DSA 间接X线透视：是指通过人体的X线通过光电转换器并经摄像系统传递到显示器上的方法，由于应用了影像增强器，图像清晰明亮，便于观察，已基本取代直接X线透视。并且X线曝光量明显减少。 DSA：是在间接X线透视基础上发展起来的，利用其计算机技术消除了骨骼、软组织、对于注入血管系统造影剂影像的影响，提高了血管显示的清晰度，并减少了造影剂的用量、使器官、组织及病变的血流动力学显示的更加清楚，是目前血管系统介入放射学首选的监视方法。 （三 ）超声： 使用方便、实时现象，未发现对人体有明显的伤害是其最大的优点。在临床上广泛应用于胸腹部非血管性介入。缺点：受声学成像的特点所制约，易受固体、气体等因素的影响，增加了操作的技巧性。 （四 ）CT： 分辨率高、能更加清楚的显示病变与周围组织的关系。广泛应用于非血管性介入。但费用较高、具有放射损伤。 （五）MRI： 作为特殊的介入放射学监视方法，没有射线损伤，观察范围大。已逐渐广泛应用于临床。但是，由于设备、性能和专用无磁性介入放射学器材开发程度所限，尚未在临床得到广泛使用，但是具有广阔的应用前景。 二 使用器材： （一）穿刺针：基本器材、利用它建立通道。 （二) 导管：介入放射学的主要器材，有造影导管、引流导管、球囊导管等等。 (三） 导丝：是通过穿刺针的外套管，用导丝交换法送入导管，或经导管利用导丝导向性、进行选择性插管。由超滑导丝、超硬导丝、超长的交换导丝，溶拴导丝等等。 （四）导管鞘 ：为了避免导管反复出入组织或管壁对局部，造成的损伤，尤其是避免损伤血管。它由带返流伐的外鞘和能够通过导丝的中空内芯组成，用硅胶制成的返流伐在防止血液外溢同时，可以反复通过相应口径的导管。而且管壁不会受损伤，内芯较硬，前端成锥壮，以保证导管鞘可以顺利沿导丝送入。有标准鞘及特殊鞘长鞘。 （五）支架： 用于对狭窄管腔支撑以达到恢复管腔流通功能之用。广义上可以分为内涵管和金属支架、狭义的支架仅指金属支架。 （六）其他：腔静脉滤器，网篮等等。 第三节 栓塞物质 栓塞物质是指使血管闭塞的物质或因素。用于颈导管栓塞术