临床科研选题与步骤.pptVIP

第二讲 临床科研选题 三峡大学医学院 邓 青 课题定义 课题是为解决一个科学技术问题，从而提出设想及其依据，并且有具体目标、设计和实施方案与措施的一个最基本的研究单元。就医学来说，在医学实际工作中暴露出来的矛盾，就是医学上的研究课题。 课题要素 需要有解决科学技术问题的目标 为解决目标而提出的科学设想或假说及其依据 为达到目标提出的研究方案或技术路线 可完成目标的资源条件（人、财、物） 医学知识创新活动的过程 立题选题， 制定计划， 建立假说， 实验证明， 理论解释， 完善检验， 应用推广。 临床科研的特点 1、研究对象的基线差别大 2、研究过程非研究因素影响多 3、临床测量指标“软”指标多 4、科研实施难度大 5、医学伦理问题 一、临床流行病学研究前的准备 （一）发现问题，提出问题； （二）文献检索； （三）建立假说，确立研究课题； （四）课题研究设计：专业设计、统计设计、伦理设计。 二、选题 什么是选题？ 选题就是立题。 立题就是提出问题，确定问题。 临床科研选题是临床科研的起点，贯穿临床科研工作的全过程，且自始至终处于主导地位。确定正确的选题，就是要正确地发现和提出问题。这些问题有的来自于临床实践，有的来自文献资料。 所谓正确就是提出的问题要符合科学的认识规律。 （一）选题要解决的问题 1、研究什么？为什么研究？ 2、有无研究？有无结论？ 3、目前还有什么不清楚的问题？ 4、选择什么临床流行病学设计类型来研究？ 5、有无创新性与可行性？ 6、能否达到预期假设的目的？ 7、研究的价值大不大？能否推广应用？ 什么是问题? 矛盾就是问题。 凡是令人怀疑的，难断是非的，就是问题。 “难治之症”和“不治之症”，就是问题。 怀 疑 是知识创新最基本的精神， 是从事医学知识创新的第一把钥匙。 是创造性思维的开端，也是寻求问题答案的开始。 科学的怀疑精神，就是讲求 “实事求是”，就是鼓励“去伪存真”的、独立的批判性思考。 什么是“怀疑精神”？ 就是要有理有据、要有科学精神。胡适先生曾说过，“有几分证据说几分话，有七分证据不能说八分话”，这是科学的怀疑精神；反之，如果毫无根据地怀疑，捕风捉影，那就走到了另一个极端。因此，怀疑也体现一种责任。提出任何怀疑，应当是有根据、有分析、有论证的，这样才能构成一个理性对话的平台。 哲学家苏格拉底在课堂上拿出一个苹果，让学生们闻空气中的味道。一位学生举手回答说：“我闻到了苹果的香味！”苏格拉底走下讲台，举着苹果慢慢地从每个学生面前走过，并叮嘱道：“大家再仔细闻一闻，空气中有没有苹果的香味？”这时已有半数学生举起了手。苏格拉底又重复一遍相同的问题，结果除了一名学生没有举手外，其他的全都举手了。 苏格拉底走到了这名学生面前问：“难道你真的什么气味也没有闻到吗？”那个学生肯定地说：“我真的什么也没有闻到！”这时，苏格拉底向学生宣布：“他是对的，因为这是一只假苹果。”这个学生就是后来大名鼎鼎的哲学家柏拉图。 这个故事告诫我们，科学的怀疑精神，就是讲求 “实事求是”，就是鼓励“去伪存真”的、独立的批判性思考。 怀疑背景知识 如果只是对某一学说的较小部分或较低层次存在疑问，那么由此会导致原理论的修改或发展。 如果怀疑的对象是某个学说的基本原理，则会导致以全新的理论代替原来的旧理论，引起理论革命。 高层次的科学理论革命甚至会导致人们对整个世界观念的变更。 （二）选题的意义 科研选题是一项复杂和艰难的研究工作。从哪里起步？如何做起？首先要正确而恰当地解决主攻方向问题，即选准研究的题目和目标。 “如果目标本身没有摆对，就不可能把路跑对。” ———英国哲学家弗兰西斯?培根 选题的意义： 1、可反映作者的思维能力； 2、反映作者的知识结构和专业水平； 3、直接关系到论文的成功与失败； 4、创新性选题可促进科学的进步与发展。 爱因斯坦：提出一个问题往往比解决一个问题更重要，因为解决一个问题不过是一个数字上的或实验上的技能而已，而提出新的问题、新的可能性，从新的角度再涉及的问题，都需要有创造性的想象力，而且标志着真正进步。 （三）选题分类 （一）根据选题来源 1、指令性；2、指导性；3、自由性。 （二）根据资料来源 1、科研论文选题；2、回顾性；3、综合有关资料。 （三）根据研究方式分类 1、基础研究；2、临床观察研究；3、调查性研究。 所谓基础性研究，也称探索性研究。比如，国家“863”,“973”计划等，省科技厅的应用基础计划、青年科技基金计划等。 所谓发展性研究，也称为开发性研究。比如，国家科技重大专项、科技支撑计划、重点新产品计划、星火计划等，省级攻关计划、