口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）颞下颌关节疾病影像诊断.pptVIP

颞下颌关节疾病影像学诊断 口腔影像诊断学教研室 颞下颌关节紊乱病 闭口位：双侧关节前间隙增宽，后间隙变窄。 开口位：左侧髁突位于关节结节前上方，活动度增大。 颞下颌关节紊乱病 闭口位：双侧关节前间隙明显增宽，后间隙变窄。 开口位：右侧髁突活动度稍受限，左侧髁突活动度正常。 左侧骨关节病 左侧髁突顶部见凹陷性骨质吸收破坏，边缘模糊。 骨关节病 髁突经咽侧位片示髁突顶部小凹陷缺损（箭头） 骨关节病 髁突经咽侧位片示髁突前斜面广泛骨质破坏（箭头） 骨关节病（囊样变） 髁突经咽侧位片示髁突顶部皮质下见一类椭圆形低密影，边缘硬化（箭头）。 骨关节病 薛氏位示关节窝皮质明显增厚硬化（箭头） 骨关节病 CBCT示髁突前斜面骨质吸收破坏，局部皮质影消失，关节前间隙增宽。 骨关节病 CBCT示髁突顶部见不规则骨质吸收破坏，周围见骨质增生硬化，髁突前缘见骨赘形成。关节窝前斜面、关节结节骨质破坏。 左侧可复性盘前移位 闭口位：关节盘后带的后缘位于髁突横嵴前方； 开口位：前上隐窝造影剂基本消失，后上隐窝充盈，盘－髁位置回复正常，髁突活动度正常。 右侧不可复性盘前移位 闭口位：关节盘后带的后缘位于髁突横嵴前方； 开口位：前上隐窝造影剂潴留，盘－髁位置未能回复正常，髁突活动度明显受限。 左侧不可复性盘前移位（CBCT） 闭口位：关节盘后带的后缘位于髁突横嵴前方； 开口位：前上隐窝造影剂潴留，盘－髁位置未能回复正常，髁突活动度受限。 关节盘穿孔 关节上腔造影侧位体层片示上、下腔同时显影，其之间隔以低密度关节盘影，并见穿孔位置（箭头）。 右侧不可复性盘前移位伴盘穿孔（CBCT） 闭口位：关节盘后带的后缘明显位于髁突横嵴前方，关节下腔亦见造影剂充盈； 开口位：前上隐窝造影剂潴留，关节盘仍位于髁突横嵴前方，盘影受挤变形，髁突活动度大致正常。 左侧关节纤维性强直 左侧髁突、关节窝、关节结节骨质明显破坏，关节间隙密度增高、模糊。开口位髁突活动度明显受限。 右侧关节骨性强直 右侧关节间隙大部消失，结构欠清，关节凹、关节结节、髁突区呈大片状骨性高密影，髁突活动度消失。 左侧关节间隙变窄，髁突活动度受限。 双侧颞下颌关节骨性强直并小颌畸形 双侧颞下颌关节骨性强直，双关节区正常结构消失，形成一高密团块影。 双侧下颌升支短小，下颌角前切迹加深，双侧喙突伸长。 右侧关节骨性强直（CBCT） 右侧关节窝、关节结节、髁突区骨质弥漫增生成骨，髁突形态改变，关节面骨质破坏，关节间隙明显变窄模糊，部分见骨性连接，间隙消失。 双侧颞下颌关节脱位 双侧关节闭口位示双侧髁突均位于关节结节前上方，开口位髁突无动度； 全景片示患者呈开口状。 右侧髁突骨瘤 右侧髁突内上方见不规则骨性突起，边界清楚，其髓质与髁突髓质骨相通，外缘见皮质骨包绕。 三维重建图像清晰显示骨瘤形态。 病例分析1 病例分析2 病例分析3 开口位 右侧关节CBCT闭口位 L-闭口位 L-开口位 R-闭口位 R-开口位 请注意观察双侧髁突及关节区情况 同上病例 L-闭口位 L-开口位 R-闭口位 R-开口位 请观察双侧关节区及下颌骨发育情况 右侧关节CBCT矢状切面及冠状切面 请观察双侧关节区及患者咬牙合状态 同上病例 矢状切面 冠状切面 同上病例CT三维重建图 * * 正常双侧颞下颌关节开闭口许勒位片（下为开口