口腔颌面医学影像诊断学（中山大学）口影复习图片.docxVIP

牙骨质结构不良 cemental早 期:患牙根尖区不规则X线透射区， （骨质溶解破坏） 根尖区骨硬板与牙周 间隙消失。 二 期： 透射区内有点片状钙化影。 （牙骨质小体生成）三 期： 根尖区高密度团块影，边界清。（钙化成熟）成牙骨质细胞瘤（ Cementoblastoma）X线特点：1）不均匀的致密团块影附于牙根部，2）可伴根吸收或与牙根相融合，3）外周可有线状透明包膜影。深龋：牙本质深层大而深的龋洞， 接近或连通髓腔根尖周肉芽肿：病原牙根尖根侧方或根分叉有圆形或卵圆形密度减低区，范围较小直径不超过1cm，周界清楚，无致密的骨硬板含牙囊肿（Dentigerous cyst，即滤泡囊肿 follicular cyst） 颌骨内类圆形X线透光区，边缘光滑 囊内含不同发育阶段牙齿的牙冠部分， 可含1个牙或多个牙，囊壁常附于牙颈部; 以单囊性多见，邻牙有移位或根吸收牙源性边缘性颌骨骨髓炎 影像学表现常用检查方法：下颌升支侧位片 下颌升支切线位片 升支侧位片：弥漫性骨质致密与局限破坏灶 升支切线位片：密质骨外骨膜成骨，边缘规整牙源性中央性颌骨骨髓炎下颌骨---下颌骨侧斜位片、曲面体层片上颌骨---牙合片、华特位片CT、MR、核素1、早期骨小梁模糊，轻微骨破坏；2、弥散性点状、片状破坏;3、破坏以病源牙为中心，边界不清； 4、骨膜受侵可见线状骨膜反应(linear periosteal reaction) ；5、破坏灶逐渐局限，有/无肉眼死骨形成；6、病灶局限，灶周骨小梁变粗，死骨分离或移位；7、病灶区骨质致密，骨小梁变粗，排列与正常骨纹理不同；8、下颌骨外形可发生改变。 原因： A、死骨脱落致骨缺损； B、病理骨折后错位愈合； C、新骨过度增生。牙源性角化囊性瘤（ keratocystical Odontogenic tumor）：1、病理、临床特点与命名2、X线表现：单房或多房性（20% ~ 30%）透光区；分房大小基本一致颌骨膨胀不明显，有沿长轴发展的趋势颌骨膨胀可向舌侧发展，或穿破骨板牙根吸收较少，多为斜行吸收可多发，多发者考虑痣样基底细胞癌综合征11牙根纵裂 牙槽骨水平吸收 下颌六近中根垂直吸收12牙槽骨严重吸收13牙槽骨骨折（绕皮质走 颏部 髁突 喙突）14右侧上颌窦隔壁损伤 内积血 颧骨颧弓骨折15左侧上颌窦前壁骨折 内积血16（颧弓位）颧弓M型骨折17眼眶、颧骨骨折 左侧上颌窦内粘液囊肿18右下颌角双骨折线骨化纤维瘤：病灶区边界清楚，常位于下颌前磨牙区；粗细不均的线隔状或点片状高密度影与低密度表现相混杂；皮质骨膨胀变薄，一般不断裂； 下颌－邻牙与下颌管移位上颌－可占据全上颌窦右上颌窦癌，左上颌炎症23右上颌窦炎症 左上颌窦癌骨肉瘤影像学表现（多为成骨与溶骨混合表现）1）骨质结构改变—X线平片显示较好 早期： 成骨区小梁增生变粗，髓腔变窄阻塞， 溶骨区小梁破坏吸收，髓腔扩大 侵及牙周组织－“牙浮立”征 中后期： 破坏更明显，可出现溶骨性破坏区， 密质骨破坏、中断与病理性骨折2）瘤骨形成斑片状：位于肿瘤中心区与周围软组织区日光放射状：由肿瘤中心向外放射粗毛状：粗而杂乱，卷曲、交叉毛刷状：细长而整齐3）骨膜反应—与病变的活动有关 一般：层状； 增生迅速：袖口状 骨膜增生反应迅速并遭肿瘤突破 形成袖口状残端称Codman 三角骨内鳞状细胞癌1）骨内虫蚀状破坏，早期侵犯下颌管；2）牙周破坏消融，牙齿悬立其中；3）骨皮质破坏与病理性骨折。牙龈癌自牙槽突向根方呈扇形破坏， 口大 底小，边缘虫蚀状 （分化好：生长慢，边缘较齐，可有骨增生表现 分化差：生长快，边缘不齐，无增生反应）28成釉细胞瘤（多房征）该图明显可见截根状根吸收29成釉细胞瘤（多房征）30成釉细胞瘤（蜂窝型）颌骨中心性血管瘤1）骨内间隙增大，小梁消失；2）病灶区有许多纤细骨隔而呈网格状、 蜂窝状或肥皂泡样改变； 骨间隔可呈粗细不匀的条纹由中央向外扩散3）切线位或咬合片（垂直病变边缘投照） 见骨隔条纹如放射状骨针；4）可有下颌管与下颌孔扩大变形；5）颈动脉血管造影见颌骨内异常血管团，供应动脉增粗及静脉回流提前显示。根尖周囊肿牙源性角化囊性瘤单房或多房性（20% ~ 30%）透光区；分房大小基本一致颌骨膨胀不明显，有沿长轴发展的趋势颌骨膨胀可向舌侧发展，或穿破骨板牙根吸收较少，多为斜行吸收34组合性牙瘤 阻生 含牙囊肿组合性牙瘤大小形态不定的发育不全 小牙堆积。混合性牙瘤：类圆形高密度团块，外有 清晰透明线。骨纤维异常增殖症1）上颌骨——较多，沿外形膨大， 边界不清，上颌窦受阻2）下颌骨——较少见，表现为下颌体某一段 的膨大，界限不清牙源性粘液瘤1）颌骨内多房状低密度影；2）膨胀中等，边缘不整齐；3）房隔较细密，直线行走，分布火焰状，