吸痰技术课件_PPT课件.pptVIP

吸痰;吸痰技术;影响“正确、有效”吸痰因素;痰液黏稠度判别方法;充分湿化气道;;;吸痰最佳时机是听诊双肺部痰鸣音 因此护士应按时听诊患者双肺呼吸音。;吸痰前后充分吸氧;吸痰前后充分吸氧;吸痰管的选择;负压接口;调节负压;吸痰技巧;负压吸引的实施;严格掌握好吸痰的手法;插管合适深度 隆突上2-3cm;严格掌握好吸痰的手法;每次吸痰时间不超过15s;严格执行无菌操作，先吸气管内，后吸口腔、鼻腔内的痰液，以防污染气管造成感染。 操作时先吸净口咽部分泌物，再吸净患者气管内的分泌物，放松气囊后再吸引深部痰液，以免分泌物进入气管发生感染？ 严格无菌操作：吸痰时一定要严格无菌操作，严防交叉感染，必要时戴无菌手套，吸痰管每次吸痰后及时更换，最好使用一次性吸痰管。口腔和气道同时吸引时应遵循先气道后口腔的顺序，吸痰盐水也应口腔和气道分开使用。;吸痰时密切观察;吸痰时密切观察;负压吸引的并发症;吸痰效果评估指标;吸痰注意事项;吸痰管内径不要超过人工气道的1/2。 吸痰时间小于10~15秒。 高氧通气时注意吸痰时间应不超过10s 吸痰“前--中”通气的变化，有可能肺不张，应注意血液动力学的变化 颅内压增高、心血管手术或血液动力学不稳定的患者可能不耐受吸痰。 若已知平均动脉压和颅内压增加，吸痰至少间隔10分钟，尽可能彻底评估，不要机械的按照护理计划进行。 吸痰前的血氧水平高能够减少吸后低氧状态。;吸痰法临床并发症;低氧血症;发病原因 吸痰过程中供氧中断； 吸入氧浓度降低； 吸痰时卷入气体量不足，或气道内注水易引起小气道阻塞或肺不张； 吸痰刺激引起咳嗽，使呼吸频率下降； 吸痰前未提高吸氧浓度； 负压过高、时间过长、吸痰管过粗、置管过深； 使用呼吸机者脱离呼吸机。;临床表现 呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差； 缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒； 严重时头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。 ;临床表现 呼吸加深加快，脉搏加强、脉率加快，血压升高，肢体协调动作差； 缺氧加重：疲劳、精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱似醉酒； 严重时头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸、心跳停止，临床死亡。 ;预防 选择适当的吸痰管； 吸痰过程中若有咳嗽，可暂停操作； 不宜反复刺激患者气管隆突处，以免引起咳嗽反射； 吸痰不宜插入至支气管处，否则易堵塞呼吸道； 使用呼吸机者，不宜脱机时间过长； 吸痰前后给予高浓度氧； 及时吸痰； 吸痰时密切观察病情。;处理 已发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧； 酌情适时静注阿托品，氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。;发生原因 临床表现 预防及处理;呼吸道粘膜损伤;临床表现 气道粘膜受损可吸出血性痰； 纤支镜检查可见受损处粘膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血； 口唇粘膜受损，可见表皮破溃，甚至出血。;预防 吸痰前在NS中润滑吸痰管； 选择合适的吸痰管； 吸痰管插入长度合适，禁止带负压插管，抽吸严禁提插； 每次吸痰时间不超过15秒； 吸痰前在NS中调节合适压力； 不合作的患儿，取得家长的合作，固定好患儿头部；;处理 口腔粘膜损伤，用口泰、双氧水、碳酸氢钠洗口防感染； 鼻粘膜损伤，可外涂四环素软膏（？）； 气道粘膜损伤，用NS加庆大等超声雾化（？）。;感染;发病原因 没有严格执行无菌技术操作； 经口吸痰造成失去了鼻腔对空气的加温、清洁、加湿作用； 各种导致呼吸道粘膜受损的原因，严重时均可引起感染。;临床表现 局部粘膜充血、肿胀、疼痛，甚至有脓性分泌物； 寒颤、高热、痰多、粘液痰或脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。;预防 采用无菌一次必性吸痰管； 戴无菌手套； NS冲洗液现用现开，用后立即丢弃； 水封瓶内吸出液及时更换，每日消毒； 每次吸痰后用1500mg/L的含氯消毒冲洗橡胶管; 痰液粘稠者,尊医嘱行沐舒坦雾化后吸痰等; 加强口腔护理。;处理 发生局部感染者，予以对症处理； 出现全身感染时，行血培养，做药物敏感试验，遵医嘱合理使用抗生素。;心律失常;发病原因 反复吸引时间长引起缺氧和二氧化碳蓄积； 吸痰管插入过深引起迷走神经反射，严重时； 吸痰刺激，儿茶酚胺释放增多或导管插入气管刺激其感受器所致； 各种导致低氧血症的原因，严重时均可引起心律失常。;临床表现 吸痰过程中患者出现各种快速型或缓慢型心律失常； 乏力、头晕； 诱发或加重心绞痛、心力衰竭； 心律不规则，脉搏间歇缺如； 心跳骤停； 确诊有赖于心电图。;预防及处理 防止