中医内科学课件 10腰痛.ppt.pdf

目的要求 1、了解腰痛的发病情况、范围和研究 进展。 2、熟悉腰痛的病因病机与转归。 3、掌握腰痛的临床证侯特征，诊断依 据，及其与水肿、淋证、胃脘痛等的鉴 别要点。 4、掌握腰痛证治内容。 一、概述 •腰痛是指腰部疼痛为主要症状的一类病证。 •一种自觉症状，可表现在腰部一侧或两侧 或腰脊当中，常因肾虚邪客腰部，导致血 气运行不畅，脉络绌急，腰府失养所致。 二、病因 寒湿 湿热 外 邪 寒 着 湿腰 跌仆外伤 摒气闪挫 长期劳役 气滞血瘀 腰痛 劳役损伤 用力不当 超量负重 体位不正 肾 亏 体 虚 先天不足、年衰、 久病、纵欲不节 病理契机： •病在经络，根源在肾 •肾虚为内在发病基础 •若肾不虚，纵染外邪，亦少腰痛 •若经气足以驱邪流通，虽痛亦易解除 •邪因肾虚而客发病 •肾虚又可使疾病进一步加重 三、诊断 1、病史： 1 11 •劳损、外伤、外感等 2 2、临床表现 22 •局部症状、放射症状、全身症状 3、体征： 3 33 “ ” “ ” • 转摇不能 ““ ”” 4 4、理化检查： 44 •X光、CT等 5、西医腰痛常见的疾病： •脊柱本身 •脊旁组织 •内脏 •精神性因素 6、鉴别诊断 6 66 •肾着： 腰中冷、腰以下痛、身重、腹重 •腰软： 腰部软弱无力，常伴五迟、五软 四、辩证论治 （一）辨证要点 1．证候特征：自觉腰部疼痛，或左或右或中，或 全腰疼痛，腰部活动不利 2、各类腰痛特征： •寒湿腰痛：冷痛、重着，阴雨天或局部受冷后疼 痛加剧，遇温痛减。 •湿热腰痛：驰痛，腰部有热感，遇热痛甚。 •肾虚腰痛：痠痛，隐痛。时痛时止，绵绵不休， 稍劳即痛，喜柔喜按，膝腿无力。 •外伤腰痛：有外伤病史，突然发生，剧痛难忍， 痛无休止，腰部拒按，活动明显受限 3、辨外感内伤： 外感：有明显病因，起病急，病程短，腰痛较 剧，伴有外感邪袭的症状。 内伤：起病缓，病程迁延，反反复复，痠痛明 显，伴有气血肝肾等虚证。 4、辨标本虚实： •内伤肾亏为本，属虚 •外感、闪挫为标，属实 •客邪久羈，损伤肾气，则实中夹虚 •肾气久亏，卫阳不足，新感淫邪，则虚中夹