医学伦理学-第十二章 器官移植的伦理学.pptVIP

第一节 临床技术运用伦理学 一、医疗技术的两重性与最优化原则 二、合理用药的伦理思考 三、辅助检查的伦理思考 四、器官移植的伦理思考 第十二章 器官移植的伦理学  Organ Transplant 有的人死了，他还活着。 1、器官移植的含义与历史现状 (1) 器官移植的含义 ——用一个具有完好功能的器官置换一个人由于疾病等原因损坏而无法医治的脏器，来抢救该病人生命的治疗方法。 器官移植的含义 1、器官移植的含义与历史现状 (1) 器官移植的含义 (2) 器官移植的历史 1、器官移植的含义与历史现状 (1) 器官移植的含义 (2) 器官移植的历史 (3) 器官移植的现状 一些移植手术尚不成熟，不能大量运用于临床； 针对移植组织的免疫抑制剂的特效药尚未研制成功，接受移植手术的患者必须终生服用免疫抑制药，但仍可能导致严重的并发症。 器官移植的现状 1、器官移植的含义与历史现状 2、器官移植的伦理冲突 器官移植在道德上应该允许，符合“整体性”原则。 “救人一命，胜造七级佛陀” 1、器官移植的含义与历史现状 2、器官移植的伦理冲突 器官移植在道德上应被允许。 器官移植违背传统伦理，有碍社会公平，导致“金钱万能论”盛行与公道良心的丧失。 1、器官移植的含义与历史现状 2、器官移植的伦理冲突 3、器官移植的伦理问题 (1) 供体选择的伦理问题 脑死亡尸体 无心跳尸体 活体 目前用于移植的器官 （1）供体选择的伦理问题 活体器官移植一般选用人体成对器官之一。仅个别人体单个器官可部分移植（如肝脏）。 选用活体器官须有严格医学和伦理学标准。 供体成对器官经医学检测均须健康； 摘除其中一个，通过功能代偿，尚存的器官仍能维持供体的正常生理功能，不会影响供体的整体健康状况； 接受器官移植人的获益必须大于器官提供者的损失等。 ①活体器官供体选择的伦理标准 安慰死者家属和救治活着生命的矛盾 确定死亡时间的矛盾 ②尸体器官供体选择的伦理问题 ③异种器官供体选择的伦理问题 与生殖有关的器官如睾丸、卵巢的移植，应严格禁止。 保护动物是人类道德和法律要求遵守的，作为珍稀动物，黑猩猩和狒狒等灵长类成为实验首选。 异体移植的安全性问题，动物病毒有可能带给人类意料不到的恶果。 人工器官在道德上没有多大问题。 迄今为止还没有发明生产出符合人类需要的、可靠的人工器官。现在使用的人工器官，或因体积过大、操作复杂（如人工肾、人工呼吸机），或因技术标准不高（如人工心脏），很难满足病人长期生存需要。 目前人工器官使用价格昂贵、耗资巨大，势必给个人和医疗保险带来沉重负担，在使用上受到极大限制。 ④人工器官供体选择的伦理问题 1、器官移植的含义与历史现状 2、器官移植的伦理冲突 3、器官移植的伦理问题 (2) 收集器官的途径与道德 1、器官移植的含义与历史现状 2、器官移植的伦理冲突 3、器官移植的伦理问题 (3) 受体选择的伦理问题 医学标准： 社会标准： 年龄：在病情相当的情况下，年轻患者优先与年长者。 个人的应付能力：包括病人的配合治疗的能力、社会应付能力和经济支付能力。 社会价值：有人认为对社会有贡献者应优先，也有人认为无子女者应优先，但这和医德的一视同仁、公平、公正、平等原则相当冲突，争议较大。 （3）受体选择的伦理问题 1、器官移植的含义与历史现状 2、器官移植的伦理冲突 3、器官移植的伦理问题 (4) 医务人员的道德责任 （4）医务人员的道德责任 维护供体的权益，合理选择受体。 严格执行器官移植的一切规章制度和操作程序。 决不参与买卖或变相买卖人体器官的活动，抵制和揭露器官移植中的一切违背法律和道德的行为。