眼科学精品教学（温州医科大学）青光眼08医本.pdfVIP

青光眼 Glaucoma 温州医学院附属第一医院眼科教研室 游逸安 眼科学 前房角的解剖回顾： 眼科学 眼科学 房水的循环途径 房水由睫状突产生，进入后房，，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入 Schlemm管（占75％～85％），再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的 睫状前静脉，回流到体循环。部分房水（10％～20％）经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫 状体和脉络膜上腔，经巩膜、涡静脉旁间隙流出。少量房水（5％）被虹膜表面吸收。 眼科学 眼科学 眼科学 房水外流途径 1. 小梁网通道：小梁网 Schlemm 巩膜 内集合管 睫状前静脉 体循环 2 葡萄膜巩膜通道：前房角睫状体 睫状肌间 隙 睫状体脉络膜上腔巩膜胶原、神经血管间 隙 眼外 眼科学 概述 什么是青光眼？ 青光眼是一组以视神经凹 陷性萎缩和视野缺损为共 同特征的疾病。高眼压、 视盘萎缩及凹陷、视野缺 损及视力下降是本病的主 要特征。 视野损害 视神经损害 眼科学 眼压的概念 眼球内容物作用于眼球壁的压力称为眼内压。 眼球内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水 生理作用：维持眼球固有形态；恒定角膜曲率；保证眼 内液体正常循环；维持屈光间质的透明性 维持正常视功能的眼压称正常眼压。 目标眼压:将眼压控制在不引起视神经损害进一步发展 的水平的眼压 由于眼球内容物中晶状体、玻璃体和眼内血液量 变化不大，房水循环的动态平衡可以影响眼压的状 态。 眼科学 • 我国人正常眼压值绝大多数 是在10～21mmHg之间 • 正常人在一天24小时内眼压 有以轻微的波动，眼压波动范 围不超过8mmHg，双眼眼压也基 本相等，或差别不大, 5mmHg 眼科学 影响眼压的因素 房水生成率，房水排出率及 眼内容物的体积处于动态平 衡，这是保持正常眼压的重要 因素 眼科学 眼压 眼压高低取决于房水循环中的 三个因素：房水生成速率、房水通 过小梁网的阻力、上巩膜静脉压 如果房水通道的任何部位受阻 ，将导致眼压升高 眼科学 房水产生 房水排出 产生增多 正常平衡状态 排出减少 正常眼压 眼压升高