核医学精品教学（温州医学院）第10章消化系统.pptVIP

异位胃粘膜是指胃黏膜结构存在于胃以外消化道的节段。 常见于美克尔憩室（Meckel’s diverticulum)、Barrett食管和肠重复畸形。 Barrett食管好发于食 管下端，多由于长期 胃-食管返流刺激食管 上皮化生所致。 美克尔憩室：为小肠的先天性畸形,临床表现为腹痛（肚脐周围与右下腹）、便血（间歇性便血、贫血或大量便血）；严重时可出现小肠梗阻和小肠穿孔等并发症。 异位胃黏膜和正常胃黏膜一样能够分泌胃酸和胃蛋白酶，可引起局部粘膜溃疡和出血。异位胃黏膜显像是诊断这些疾病的特异检查方法。 二、方法 （一）显像剂 高锝酸盐（99TcmO4-） （二）显像方法 1．病人准备 检查当日禁食、禁水4h以上，禁用影响摄取的药物。 2．显像方法 静脉注射99TcmO4-10mCi，小儿按50～ 100μCi/kg给予 三、 图像分析 （一）正常影像 正常影像仅见胃显影，在胃与膀胱影之间，腹部无其他异常浓聚灶 （二）异常影像 除正常影像外，位置相对固定不变的，与胃影同步出现的异常浓聚灶或条索状浓聚影，尤其在食管下段或小肠区出现，均提示为异常 四、 适应证 1．下消化道出血疑有美克尔憩室和小肠重复畸形。 2．小儿下消化道出血病因过筛检查。 3．小儿慢性腹痛。 4．肠梗阻或肠套叠疑与美克尔憩室或小肠重复畸形有关。 5．不明原因的腹部包块。 6.成人食管疾病的鉴别诊断。 五、 注意事项 1．严格禁食、停用干扰、阻断胃黏膜摄取及促胃肠蠕动、胃肠液分泌的药物。 2．在分析结果时需注意鉴别假阳性与假阴性。 3．本法不适用于无异位胃黏膜的憩室检查。 六?、临床应用?????????? ? 1、Meckel（梅克尔）憩室 胚胎期卵黄管未闭合引起，发生于回肠，异位的胃粘膜同样具有分泌胃酸和胃蛋白酶的功能，可引起憩室溃疡出血。 影像表现： 右下腹局部异常放射性浓聚，位置相对固定，与胃同时显影。 2、Barrett食管 食管下段的鳞状上皮被胃粘膜取代。 影像表现：食管下端异常放射性浓聚影 3、肠重复畸形 少见的先天性消化道畸形，是附着于消化道系膜侧的，具有与消化道相同结构的球状、囊状、管形物 影像表现：条状放射性浓聚影 男，9Y，便血2天。PE：神清，面色苍白，心肺（-），腹平软，无压痛，腹部B超正常，ECT提示中下腹部出血，胃粘膜显像见该处明显异常固定放射性浓聚，梅克尔憩室阳性 梅克尔憩室 第四节 消化道出血显像 一、原理 放射性漏出，腹部出现异常放射性浓聚 二、方法 （一）显像剂 99mTc-RBC（20mCi): 慢性和间歇性 99mTc-硫胶体：急性出血 （二）显像方法 检查前30分钟，病人口服过氯酸钾200mg，以减少胃粘膜对99mTcO4 的摄取和分泌。 第10章 消化系统 概述 一、解剖和生理 二、消化系统核医学 显像 功能测定 体外放射分析 第一节、 肝血流灌注与肝血池显像 （一）原理 肝的血供为双重血供，即75 %来自门静脉，25 %来自肝动脉。肝脏不同性质的病变，其血供不同。  二、显像剂和方法 （一）显像剂 99mTc-RBC,20-30mCi （二）显像方法 弹丸式注射 动态采集图像  三、图象分析 1、正常影像 肝血流显像 3-12s为动脉相，  12s后为静脉相。 肝血池显像 30min-2h。 正常肝血流图像 正常肝血池显像 （二）、异常影像 1.肝血流灌注动脉相血流增加： 弥漫、局限 2、肝血池相 不填充 一般填充 过度填充 四、适应证 1．肝血管瘤的诊断。 2．评估肝内占位性病变的血流灌注状态。 3. 肝脏的血流灌注评价，如肝血流量测定，肝动脉、门静脉血流比的测定等。 五、临床应用 （一）鉴别诊断血供丰富和血流减少的占位性病变 病变 肝静态显像 肝血流、血池显像 肝癌（动脉供血） 稀疏或缺损 血流相放射性 轻度增高，血池相阴性 肝血管瘤（静脉供血） 稀疏或缺损