核医学精品教学（温州医学院）2016肿瘤.pptVIP

温州医学院核医学教研室 温州医学院核医学教研室 肿瘤显像 概 述 细胞 结 构 形 态 CT、MRI、超声、X线 功 能 代 谢 ↑ 摄取异常物质↑，或丧失正常功能 异常增生 肿瘤 供能物质↑ 构成成分 糖、脂肪、 蛋白质等 类脂、核酸 、糖蛋白等 细胞膜、细胞核、细胞 器结构与功能的异常 异常基因表达、产 生异常蛋白、受体 基因突变 表达失控 代谢异常 功能失调 结构改变 症状体征 Disease is not a THING, but a PROCESS 现代医学认为：疾病的发生起源于 基因改变→表达物改变→代谢改变→形态改变 核素肿瘤显像的机制 细胞生物化学和代谢特点——代谢显像、非特异阳性显像 血流特点——血流灌注 特殊抗原——免疫显像 受体结合——受体显像 基因表达异常——基因显像。 血脑屏障破坏、组织结构异常——间接显像 占位生长堵塞管道系统 肿瘤代谢显像 糖代谢显像 氨基酸代谢显像---区分炎症肿瘤 磷脂代谢显像---细胞膜 核酸代谢显像---细胞增值率 一 放射性核素肿瘤显像分类及其结果判断方法 肿瘤显像 直接显像 间接显像 特异性肿瘤阳性显像 非特异性肿瘤阳性显像 非特异性肿瘤阴性显像 二、99Tcm-MIBI亲肿瘤显像 （一）原理 细胞摄取99mTc－MIBI与其亲脂性有关，以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧的膜电位差有关。 恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维持较高的电位差。 总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄取的主要原因。 99mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内MDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一定帮助。 （二）正常图像 99Tcm-MIBI早期甲状腺聚集较多，晚期影像明显减淡。心肌明显显影。此外，肝、脾、肾、肠道均可显影。 （三 ）临床应用 1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌，99Tcm-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小时以内的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。 乳腺癌99mTc-MIBI影像 2、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：甲状腺恶性肿瘤组织早期就表现为99Tcm-MIBI异常放射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。 3、寻找分化型甲状腺Ca的转移灶： 常用方法为131I全身显像、Tg测定 甲状腺癌 a. 99TcmO4-影像 b. 99mTc-MIBI影像 4、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断： 5、肺癌的诊断与疗效观察 8 years after radiotherapy of malignant melanoma Findings:Cystic lesions with nodular enhancement Recurrence? Late radiation reaction? 18-F-FDG PET:The distribution of radioactivity decreased in nodule ,the changes after radiotherapy Stereotactic biopsy: No the tumor tissue * * 温州医学院核医学教研室 温州医学院核医学教研室 * *