神经性厌食症的精神动力学心理治疗.pdfVIP

德国医学 年第 卷第 期 ， ， ， 2001 18 1 Deutsche Medizin Februar 2001 Band 18 Heft 1 55 神经性厌食症的精神动力学心理治疗 Psychodynamic psychotherapy for anorexia nervosa David B . Herzog 在美国，神经性厌食症的病人院外最常用的方法是 业，注重并获取病人重要的生命迹象，定时称病人的体 长程心理治疗。短期的认知行为治疗、家庭治疗和辅助 重、设置期望、支持病人发展一种契约，以尊重患者哪怕 精神科药物治疗的尝试可能被作为首选，但由于这些干 仅存的一点部位的健康，以鼓励门诊病人的治疗得以继 预常常仅提供一些有限的帮助，所以一般来说神经性厌 续。支持病人的防御，而且通过临床医师队伍包括内科 食症还是需用长程心理治疗，也即是心理动力学式心理 医师、营养师和家庭治疗师来协调治疗。神经性厌食症 治疗。 的病理学目前还没有明确地进一步发展，科学文献包含 了大量的案例报道，报道了神经性厌食症与个体的特殊 定义和 目标 的发展失败相关，描述了相应的治疗途径，而且每一个 精神动力学治疗机构都有它 自己的特色。经典精神分 在治疗神经性厌食症方面，精神动力学式心理治疗 析心理治疗着重于病人早期的成长经历，并且强调病人 有悠久的历史。尽管各种各样的研究表明，所有较好的 的知觉，或纠正歪曲的知觉；自身心理学心理治疗师着 治疗均使用了精神动力学的原理，但是神经性厌食症的 重于反映或共情于患者的失败；客体关系心理治疗师着 精神动力学心理治疗还没有成为科学调查的主题，因为 重于将自身发展不同时期的分裂视作成长的失败。 是种昂贵、费时的治疗方式，而且很难解释它的有效性。 在这篇文章中，术语“精神动力学式心理治疗”将涉及到 治疗角色 所有长程的治疗，这种治疗借助注重移情与反移情相互 作用，明确地将病人与治疗师之间的关系作为首要的治 神经性厌食症的治疗中，精神动力学式心理治疗有 疗工具。精神动力学治疗的目标是恢复感觉和关爱的 几个角色，它可以提供一个关系的基质，在这个基质中， 能力，发展情感模式，表达能力和独立性。减少病态超 其他的治疗也能被调整。它能提供一种统一的态度，尽 我原始的罪恶感，发展妥善处理比目前不良进食行为更 管每个治疗师的风格不尽相同，但治疗师仍能保持一贯 适应的行为策略。而且使患者恢复到健康的营养生理 性。在这个联盟中治疗师需要认识到即使患者症状已 和认知状态。在一些较困难的实例中，可能是能让患者 消失，这种联盟仍需要保持一段较长时间，只有如此，厌 活着，而且相对不受药物损害，直到患者更可能使用心 食者才能开始向健康迈步。在支持性心理治疗中，厌食 理治疗。 患者可能会拒绝服药，因为药物是非自然的或药物会使 他增胖等，但后来由于信任感增加，患者也能接受药物。 治疗模型 处理反移情对精神动力学式心理治疗的前景是关键的， 反移情经常是由于患者的憎恨、拒绝帮助、需求、症状复 精神动力学模型可能划分经典分析的、自身心理 发、药物并发症等等引起，注意反移情能阻止潜在的非 的、人际关系的、或是客体关系方向的。传统的精神动