流行病学※传染源.PPT

学时目标： ※熟悉水痘的流行病学特点 ※掌握水痘的临床表现及治疗 一、概述 水痘是水痘-带状疱疹V引起的急性呼吸道传染病； 临床上以全身症状轻，皮肤分批出现的斑疹、丘疹演变为疱疹并结痂为特征； 好发于冬春季、儿童多见、传染性强。 二、病原学 V存在呼吸道、血液及疱疹液中，抵抗力弱，痂皮中不能存活。 三、流行病学 ※传染源： 水痘患者，带状疱疹患者。发病前1~2 日到疱疹完全结痂时均有传染性，易感 儿童接触后90%发病。 ※传播途径： 空气飞沫传播、直接接触疱疹液而感染。 ※人群易感性： 病后免疫力持久，但可发生带状疱疹。 ※流行特征： 冬春季好发、儿童多见。 四、发病机理与病理变化 发病机理： V→（经呼吸道）→侵入人体→呼吸道粘膜C内繁殖→（进入血流）→第一次病毒血症→单核-吞噬C复制→（入血流）→第二次病毒血症→全身病变（主要损害皮肤） 病理变化：病变在表皮棘C层； 免疫缺陷可发生严重的全身播散性水痘 五、临床表现 前驱期：类似上感症状。 出疹期： 1、皮疹呈向心性分布，初起为斑疹， 继之为丘疹，最后发展为疱疹并伴瘙痒； 2、呈分批、连续出现，每批历时1~6日； 3、为自限性疾病，10日左右自愈； 4、成人患者症状重，易并发水痘肺炎； 5、免疫力低下者病情重、病死率较高。 六、诊断 流行病学资料 临床表现 实验室检查 七、鉴别诊断 脓疱病、丘疹样寻麻疹等 八、治疗 （一）一般支持治疗及对症治疗： 皮肤瘙痒：炉甘石洗剂 疱疹破裂：溃面涂龙胆紫或抗生素软膏 （二）抗病毒治疗： 阿昔洛韦（无环鸟苷）、阿糖腺苷 泛昔洛韦、干扰素 九 、预防 管理传染源（隔离） 切断传播染途径 保护易感染人群 预防 传染源：患儿 传播途径：接触或飞沫传染 易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力，但以后可以发生带状疱疹。 冬春季多发。 保护易感者 对正在使用糖皮质激素、免疫功能受损的和恶性患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72小时内肌注水痘-带状疱疹免疫球蛋白125~625U/kg，可起到预防作用。 * * 水 痘 Varicella（水痘） 图片1：胸腹部带状疱疹 图片2：颜面部带状疱疹 轻痒 痒甚 咳嗽流涕 口痛流涎 呕吐腹泻 发热或流涕、咳嗽等肺卫症状 伴随 症状 头部及肢体暴露部位 四肢居多 口腔粘膜，手足皮肤 （离心性分布） 躯干居多，头部、四肢少（向心性分布） 分布 皮肤疱疹，脓疱，疱液浑浊，易破溃。可蔓延。 风团样丘疹，顶部略似疱疹，不易破溃。 口腔疱疹，皮肤斑丘疹、疱疹，疱液浑浊，不易破溃，疹退后无疤痕色素沉着 分批出现斑丘疹、疱疹、结痂，愈后无疤痕 皮疹 特点 婴幼儿 5岁以下 6～9岁 年龄 炎夏 春秋 夏秋 冬春 多发季节 脓疱疮 丘疹样荨麻疹 手足口病 水痘