中西医结合-不孕症及辅助生殖技术.pptVIP

不 孕 症及辅助生殖技术 广州中医药大学第二临床医学院 妇科教研室 定义： 婚后未避孕，有正常性生活，同居两年未孕。 原发不孕: 婚后未避孕，从未妊娠。 继发不孕：有过妊娠，以后未避孕连续两年不孕. 绝对不孕：一方的先天或后天缺陷无法纠正。 相对不孕：不孕原因可以纠正。 1989年统计：1年内初孕率87.7%，2年内94.6%。 发病率：逐年↑ 原因：女性因素60%， 男性因素30%，双方10%. 卵子 壶腹部狭部间 受精卵 精子 桑椹胚 3-4日 6-7日 宫腔 着床 病因病机  一、肾虚 禀赋不足 损伤肾气 房事不节 耗伤精血 摄生不慎 寒邪伤肾 胞脉失 不能摄 涉水感寒 寒客胞中 于温养 精成孕 阴虚内热 热扰冲任 二、血虚 体质素虚，阴血不足 脾胃虚损，化源衰少 冲任血虚，胞脉失养 久病失血伤津 三、肝郁 情志不畅 疏泄失常 冲任不 肝气郁结 血气不和 能相资 不能摄 精成孕 四、血瘀 经期产后 涉水感寒 邪与血结 余血未净 不禁房事 瘀阻胞脉 四、痰湿 素体肥胖 躯脂满溢 痰湿内盛 食膏粱厚味 阻塞气机 闭塞胞宫 不能摄 精成孕 饮食不节 湿痰内生 脾失健运 流注下焦 壅塞胞脉 五、湿热 任带失约，冲任受阻 六、血瘀 情志内伤 症瘕积聚 西医学认为不孕症的原因 阻碍受孕的因素可能有女方，男方，或男女双方。据调查不孕属女方因素约占60％;属男性因素约占30％，属男女双方因素约占10％。 女性不孕因素： 1、输卵管因素； 2、卵巢因素； 3、子宫因素； 4、宫颈因素； 5、阴道因素。 1.女性不孕因素 （1）输卵管因素 炎症（内膜、纤毛、蠕动）运送力↓ 阻塞– 伞闭锁；继发感染；发育不全—细长扭曲 （2）卵巢因素：无排卵 ①卵巢本身病变： 先天发育不全，多囊卵巢, 卵巢早衰， 卵巢肿瘤。 ②下丘脑—垂体—卵巢轴 功能紊乱引起无排卵、 闭经（至少6个月） ③全身性疾病: 营养，甲状腺，肾上腺 （3）子宫因素： 畸形，发育不良，肿瘤，内膜炎， 息肉，TB，宫颈粘连。 （4）宫颈因素： 阻塞（息肉、肿瘤），狭窄，炎症。 （5）阴道因素： 妨碍性生活-先天处女膜闭锁，横纵膈，粘连，狭窄，重度炎症。 2. 男性不孕因素（生精、输精障碍） （1）精液异常 ①先天睾丸发育不全，隐睾 ②全身慢性病，精神因素 ③局部：腮腺炎→睾丸炎，TB，V曲张 （2）精子运送受阻：TB，阳痿，早泄 （3）免疫：抗精子抗体—自身凝集 （4）内分泌：垂体，甲状腺，肾上腺 3. 男