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急诊科常见疾病抗菌药物临床应用规范
急诊科常见疾病抗菌药物临床应用规范
一、 急性细菌性上呼吸道感染（急性咽炎及扁桃体炎）
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林 ）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
2、选药依据：患者有病毒感染的同时有溶血性链球菌感染、流感嗜血杆菌等感染。
3、用药时机：体温超过38.3℃，血常规：白细胞总数10×109 /L，中性粒细胞百分数70％。抗病毒对症治疗未见好转。
4、用药疗程：
青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，3至7天。
青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
二、急性气管-支气管炎
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林 ）
头孢菌素类（头孢呋辛）
大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）
其他类（克林霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：患者有病毒感染同时有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌感染。
3、用药时机：白细胞明显增高、胸部X线改变明显，患者有原发病不能承受轻微感染者，
4、用药疗程：
青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，3至7天。
青霉素过敏者选用口服每日红霉素1-2克或罗红霉素150毫克或阿奇霉素（限制使用级）0.5克，用药3至7天。
克林霉素0.9克每日一次静脉滴注，用药3至7天，热退后口服3天。
头孢呋辛0.5克，每日2次口服，用药3至7天。
左氧氟沙星0.3，每日一次静脉滴注，用药3至7天。
三、慢性阻塞性肺病
1、抗菌药物选择：青霉素类（青霉素、哌拉西林、阿莫西林 ）
头孢菌素类（头孢哌酮／舒巴坦钠）
大环内酯类（阿奇霉素）
氟喹诺酮类（左氧氟沙星）
2、选药依据：痰、血病原菌培养和药敏试验。
3、用药时机：患者有气急加重、痰量增加、脓性痰。
4、用药疗程：
青霉素400万-1200万单位或哌拉西林8克或阿莫西林2克，每日分2次静脉滴注，7至14天。
头孢哌酮／舒巴坦钠（限制使用级）1.5克，每日2次静脉滴注，7至14天。
阿奇霉素（限制使用级）0.5克，每日1次静脉滴注，7至14天。
左氧氟沙星0.3，每日2次静脉滴注，用药7至14天。
四、肺炎
1、抗菌药物选择：β内酰胺类（哌拉西林）五、急性感染性腹泻、尿路感染方案（急性胆囊炎，急性胰腺炎）、软组织开放性损伤 ? ??
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