生物地球化学性疾病PPT课件.pptVIP

生物地球化学性疾病;掌握：生物地球化学性疾病的概念。 熟悉：相关生物地球化学病的预防和治疗措施。生物地球化学性疾病案例的分析和调查。 了解：相关生物地球化学疾病的病因、流行分布，相关生物地球化学疾病的临床表现和诊断，发病机制。;第一节 概 述; 由于地理地质原因，使地壳表面的元素分布不均衡，致使有的地区土壤和水中某些元素含量过多或缺乏，超出机体的适应范围，导致该地区人群中发生特有的地区性疾病，称为生物地球化学性疾病。;判定标准： 明显的地区性； 疾病的发生与地质中某种元素之间有明显的剂量-反应关系； 上述相关性可以用现代医学理论加以解释。;流行特征;第二节 碘缺乏疾病; 东北地区的某个山村，有个远近闻名的“傻子屯”，村里百十户人家，却有不少痴痴呆呆的人，有老有小。这些人“身材矮小如侏儒，听力语言缺陷，智力低下如白痴”。其中有一个家庭，一家五口全都智力发育不全，尤以三个孩子最为严重，什么都不懂，整天只知道傻呵呵的笑。 问题： 1．该村为什么出现那么多“傻子”？ 2．这些“傻子”究竟患什么病？ ;;;分布;; 2. 人群分布特征:;;;五 地方性甲状腺肿;环境缺碘 ? 致甲状腺肿物质 硫氰酸盐-杏仁、木薯、黄豆、核桃仁 硫葡萄糖苷-芥菜、卷心菜、甘蓝 药物因素 ? 其他原因：营养缺乏，高碘 ?;陕西省7个地区饮水含碘量与甲状腺肿发病关系; 大量的调查表明，当饮水中碘含量低于5～l0μg/L或每日摄入量低于40μg时往往有本病的发生。发病的程度与人体所处发育时期，以及碘缺乏程度，持续时间等因素有关。; 硫脲类抗甲状腺药物抑制碘的有机化和偶联过程 治疗精神病的碳酸锂可抑制甲状腺激素的分泌 他巴唑、雷锁辛、洋地黄、四环素类药物均有一定的致甲状腺肿作用 ;(二) 发病机制;（三）临床表现;（四）诊断;;3 分度 ;;六 地方性克汀病; 甲状腺激素合成不足 使胎儿大脑皮层、基底核以及内耳结构发育受阻 生后智力缺陷及耳聋。;呆、小、聋、哑、瘫;（三）地方性克汀病诊断;（四）地方性克汀病临床分型;;;;;第三节 地方性氟中毒; 地方性氟中毒（endemic fluorosis） 是由于一定地区的环境中氟元素含量过多，而致生活在该环境中的居民长期摄入过量氟所引起的以氟斑牙、氟骨症为特征的一种慢性全身性疾病。;分布; 四 流行病学特征;（一）发病病因;;;;（二）发病机制：;; 对骨骼的影响:; 对牙齿的影响:;（一）氟斑牙（Dental fluorosis）：又称斑釉齿，患病率以7-15岁最高，多见于恒牙，分三型。 1)白垩型； 2)着色型； 3)缺损型； ;氟斑牙的分型和分度;（二） 氟骨症（skeletal fluorosis)：;（三）非骨相氟中毒 神经系统损伤 骨骼肌损害 肾脏及其他损害;七 诊断和鉴别诊断;（二）氟骨症 1 诊断 出生或幼年在氟中毒病区生活，或幼年时长期摄氟过量者出现氟斑牙者。 2 鉴别诊断 1）风湿、类风湿关节炎；2）骨与关节结核；3）强直性脊柱炎； 4）退行性骨关节病；5）神经根痛。;八 预防措施与治疗原则;;第四节 地方性砷中毒;;分布;四 砷中毒的流行病学特征;;（二）人群分布及病区的判定;;砷角化及疣状增生;（二）对多脏器多系统脏器损害;六 预防措施及治疗原则;第五节 与环境硒有关的 生物地球化学性疾病;分布;三 克山病;（二）克山病流行的特征;（三）病理学改变; 急性克山病:急性心力衰竭，内脏缺血、缺氧。 亚急性克山病：心脏扩大、水肿，通常在数日内心力衰竭发生，并合并心源性休克型。 慢性克山病: 临床经过缓慢，主要表现为慢性充血性心力衰竭。 潜在性克山病: 本型患者因心肌病变较轻，范围较小，心脏的代偿功能良好。;（五）预防措施及治疗原则;四 大骨节病;（一）大骨节病病因;地区分布;（三）大骨节病的病理改变;（四）临床表现;2 X线表现 大骨节由于年龄、病变部位、病变性质、轻重 程度的不同，使X线征象颇为复杂，最基本的X线 改变有6种。 3 实验室检查 血清、毛发、尿中硒；GSH-Px；与胶原代谢 有关的指标；其他代谢酶活性 ; 可采取补硒、改水、改粮、合理营养、改善环 境条件、加强人群筛查等综合性防治举措。;案例分析