1临床营养治疗的概念与意义.pptx

临床营养治疗的概念和意义;二十世纪医学的重要成就;国外营养不良发生率---入院时;国外营养不良发生率—住院期间;临床专科;营养治疗干预能缩短住院时间？;;营养不良定义;营养不良的后果; 如何开始营养治疗：营养风险与筛查;营养治疗的新理念;营养治疗的新的理念;营养风险筛查表NRS2002评分方法; 临床营养的基本概念;1、营养不良与并发症和死亡率有关。 2、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良 相关发症和死亡率。;;重症病人的“代谢支持”的概念;营养是人权？营养治疗同”温饱”问题一样是人权;贫困所导致的营养不良是人权问题;疾病所导致的营养不良同样是人权问题;临床营养治疗;肠内营养（Enteral Nutrition）;定义：经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提过包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋白的功能 ;临床营养治疗有益于改善预后;临床营养治疗的意义;营养治疗的目标;营养治疗的目标;营养治疗的目标;营养治疗的目标;营养治疗的目标;临床营养治疗指征;肠外营养的适应证;肠外营养的禁忌证;PN 并发症;PN 机械性并发症; 糖代谢异常 电解质失衡 淤胆、肝功能异常 高脂血症、脂肪超载综合征 过度喂养 再喂养综合征 …...;过度喂养; 在长期饥饿后提供再喂养，所引起的与代谢 异常相关的严重水、电解质失衡、葡萄糖耐受性 下降和维生素缺乏等表现。;PN 感染性并发症;肠内营养的适应证;肠内营养的禁忌证;肠内营养的并发症; 临床营养治疗与代谢研究在近30年来有很大的发展，被誉为20世纪医学上的一大进展; 肠外营养的发展史;肠外营养的不同阶段的认识：;ESPEN(欧洲肠内与肠外营养学会) 2008必威体育精装版的理念： From Care To Cure. 从支持到治疗。 ;1980s首次发现烧伤病人出现肠源性感染;肠道功能的重新认识;临床营养的现状;肠内营养还是肠外营养？;营养治疗在治疗措施中的地位;为什么要尽可能用肠内营养？;;相对于PN 早期EN显著降低重症患者高血糖的发生率达30% (95% CI -57% to -3%) 早期EN显著降低感染性并发症的发生率达8% (p=0.001);早期EN较PN显著缩短住院时间1.2天 (p=0.004) ;EN vs. PN-----减少20%的医疗费用;1. 全面、均衡，更符合生理； 2. 维护胃肠道功能； 3. 没有PN长期应用导致的肝脏功能障碍； 4. 减少因细菌、内毒素移位引起的炎症反应； 5. 缓解高分解代谢； 6. 经济又安全； 7. 较PN更易控制血糖;