中国城市网民行为及生活形态研究8页版【印刷版本】-final中国城市网民行为及生活形态研究8页版【印刷版本】-final.pdf

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被访者 ID 编号 (5 位,前两位为省份编号) 2013 中国城市网民行为及生活形态调查问卷 小组代码(划勾) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 调查省份:(划勾) 北京 安徽 福建 河北 河南 黑龙江 湖南 吉林 江苏 山东 山西 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 陕西 天津 上海 浙江 新疆 辽宁 内蒙古 甘肃 贵州 四川 云南 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 【受访者信息】 被访者姓名:________________ 被访者联系电话:________________ 被访者地址:_________________________________________ 访问开始时间 (24小时记时):_______年_______月_______ 日_______时_______分 访问结束时间 (24小时记时):_______年_______月_______ 日_______时_______分 【访问员保证 】 本问卷的全部内容是在上述时间对以上被访者访问之全部真实反映,并无任何虚假成份或欺骗行为。如果发现有一份问卷有假,该访问员的所有问卷均需要进行 100% 电话复核,并且所有有问题的样本均需要按照相应配额进行补访。 访问员姓名:______________ (必须填写!) 【问卷审核】 一审审核人员姓名:________________ 审核日期:_____ 年 _____月_____ 日 二审审核人员姓名:________________ 审核日期:_____ 年 _____月_____ 日 复核员姓名【编号】:________________ 复核日期:_____ 年 _____月_____ 日

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