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心肺复苏操作流程 心肺复苏概述 心源性猝死是导致死亡的最主要原因之一，尽快对患者进行正确的心肺复苏术（CPR），是降低死亡率和致残率的关键。 “CPR”所需的一切只是一双手，是21世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。 心肺复苏概述 现状： 接近50%的院内心搏骤停事件发生在普通病房，但病房医务人员对心肺复苏知识生疏！！ 医务人员尽管理论知识较好，但是实践技能与心肺复苏指南要求差别较大！！ 普及面太窄 心肺复苏概述 目的： 对因各种原因引起的呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。 成人基础生命支持简易流程 操作流程 1.用物准备 2.环境准备 3.人员准备 1.判断意识 2.检查颈动脉搏动及呼吸 3.启动应急反应系统 4.摆放体位 5.胸外按压（C） 6.开放气道（A） 7.人工呼吸（B） 8.复检 1.整理用物 2.洗手 3.记录 操作中过程 操作前准备 操作后处理 心肺复苏术（成人） 操作前准备 用物准备：治疗盘、纱布块、手电筒、弯盘、手套、快速手消毒液、笔、手表、记录单。 人员准备：着装整洁，急救意识强。 环境准备：院内：疏散周围无关人员。 院外：观察有无房屋倒塌、山体滑坡等继发危险。 操作过程 一、判断意识 1.位置：双膝与双肩同宽，中线位于患者胸骨中下1/3处。 2.方法：拍打患者双肩，凑近耳边大声呼唤：“先生，你怎么了？” 操作过程 二、检查颈动脉搏动及呼吸 1.时间：5-10S。（复音节：1001-1007） 2.呼吸和脉搏同时判断。 3.方法：摸脉搏：中指与食指并拢，放于颈部中央，向气管一侧轻按滑动2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。检查呼吸：看胸廓起伏（不俯身，取消听和感觉）。 操作过程 三、启动应急反应系统 立即请助手或旁人启动应急反应系统，就近取AED。 操作过程 四、摆放体位 1.取水平仰卧位（轴线翻身）。 2.放于硬板或地面上。 3.保持头颈躯干位于同一直线。 操作过程 五、胸外按压 1.位置：胸骨中下1/3处（定位：“两乳连线法”or“一点二指三掌根法”）。 2.深度：使胸骨下陷5-6厘米。按压与放松时间为 1:1 3.频率：100-120次/分（30次按压15-18S完成）。 操作过程 五、胸外按压 4.按压技巧： 十指相扣，双掌根重叠，指尖跷起离开胸壁。 两肘关节绷直垂直(肩肘腕关节呈一直线)。 以髋关节为支点，腰部用力，以身体重量垂直下压，保持压力均匀。按压时掌跟不能离开胸部。 每次按压后胸廓完全回弹，再行按压。 操作过程 五、胸外按压 4.按压技巧： 操作过程 六、开放气道 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 清除口、鼻腔内异物。 打开气道。 操作过程 六、开放气道 仰头-举颏法（常用） 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 不要使劲按压颏骨下的软组织；不要使用拇指提起颏骨；不要完全封闭患者的嘴巴。 操作过程 六、开放气道 双手抬颌法（怀疑有颈椎损伤） 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 操作过程 七、人工呼吸 方式：用纱布口对口或简易呼吸器。 口对口：正常吸气后吹气，每次吹气持续1S。吹起时捏住患者鼻子，吹气后：离唇、松鼻、眼视胸部观察病人胸廓起伏情况。 操作过程 球囊面罩： 1.选择合适的型号：完全覆盖口鼻和下巴，不遮住眼睛，按紧不漏气。 2.EC手法固定面罩。 3.通气：建立高级气道后简易呼吸器通气6S/次。 操作过程 注意事项： 人工呼吸前需保持呼吸道通畅，口对口送气时防止气体从口鼻逸出。简易呼吸器连接氧气时，氧流量8-10L/min，EC手法按压气囊1秒，使胸廓抬起，连续2次，通气频率8-10次/分，潮气量500-600ml（1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3） 操作过程 按压/通气比 无论双人或单人法均采用30：2。 连续五组为一循环。 操作过程 八、复检 判断大动脉搏动是否恢复。 呼吸是否恢复。 判断瞳孔、面色、口唇及甲床色泽等情况。 操作过程 心肺复苏的有效指征 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg； 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润； 散大的瞳孔缩小，光反射存在； 吸气可听到肺泡