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创伤出血急救PPT课件

创 伤 急 救;一、创伤概念;全世界每年创伤致死人数约百余万,受伤者达数千万,以交通事故为例,美国创伤致死中50%发生于交通事故,我国每年发生于交通事故的人数也高达5万以上,受到社会的广泛关注,医务人员理应更为重视。;二、创伤急救发展史;国际红十字组织 享利·杜南(1828-1910)首创志愿伤兵救护组织,1863年2月9日成立伤兵救护国际委员会,1875年改为“红十字国际委员会”,其生日5月8日定为世界红十字日。;(二)战争年代创伤救治的启发 创伤救治应该是一个从现场急救到院内救治有组织的连续过程 需要先进的运输工具 需要一支训练有素的专业队伍 需要良好的医疗装备 ;(三)国际创伤急救基本模式 英美模式 把伤员送给医生,注重院前急救 法德模式 把医生送给病人,重视现场救治 我国模式 多样性,缺乏循证依据 ;三、创伤分类和评判;按伤后皮肤完整性分类 闭合伤、??放性 按伤情轻重分类 轻、中、重伤 ;创 伤 指 数CRAMS 积分;CRAMS 积分;四、创伤急救治疗;(二)现场抢救原则:三快;(三)危及生命的几种情况 ;多发性骨折 休克 重要器官损伤(颅脑、胸腔、腹腔脏器、腹腔大血管) 复合伤、多发伤、联合伤、混合伤 ;创伤出血与急救;一、创伤出血的判断;出血量与主症;二、外伤止血法;②间接指压止血法: 在出血创面的近心端,用手指或手掌根部将出血动脉直接用力压在附近骨面上,使血管压闭,以阻断血流而止血。 适用于上臂和股动脉部位出血。;③止血带止血法: 用于暂不能用其它方法控制的出血(四肢大动静脉出血) ;指压止血法;前臂出血------肱动脉 手掌出血------尺、桡动脉 ;指压止血法;用特制的止血带或胶皮管、毛巾、宽布条等代用品,缚扎在伤口的近心端,以压迫动脉,阻断血液而达到止血的效果。 ;止血带的缺点 被缚扎处以下的肢体血液循环完全中断,易引起坏死。缚扎的松紧度不当,会增加出血。 因此,除在四肢大动脉出血的紧急情况下,一般不应轻易使用。;止血带法操作注意事项;止血带法操作注意事项;三、外出血之操作要点与止血原则; ●暴露伤口,准确判断出血部位及出血量 ●根据出血部位及出血量,采用不同方法止血,大血管损伤时常需几种方法联合使用; ●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 ●不要去除血液浸透的敷料,在其上另加敷料并保持压力; ●肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度 ●慎用止血带,不可一味增加压力,要记录时间定时放松 ;特殊部位外出血的急救办法;急救目标:减少出血,监察清醒程度 安排送院 处理方法: 按一般外出血处理 注意清醒程度, 若伤者不省人事,尽快送院 ;一、病因 耳鼓破裂:异物插入耳内 压力的伤害:爆炸、跳水、潜水 颅骨骨折:头部受伤 二、症状:耳痛、短暂失聪、耳孔出血 颅骨破裂时,血中混有脑脊髓液;处理方法: 不要塞着耳孔,让血水流出 保持半坐姿势,头倾向出血的一边 用敷料垫着耳朵 留意清醒程度 安排紧急送院 ;原因: 鼻孔内血管破裂 血压过高或受过撞击 头部受伤 ;处理方法: 使伤者坐下,头向前倾,用口呼吸 捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟,放松后未止血,再捏10分钟; 20分钟不能止血或有头部受伤病征,寻求医援。;(1)尽早识别严重的内出血:受伤后,病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴,但身体上无伤口。 (2)让伤员完全休息,松开颈部、胸部、腰部过紧束缚的衣服,保持伤者温度,检查生命体征。 ;(3)快速向120急救电话呼救。 ;(4)胸部内出血,取半坐位;腹腔内出血,下肢抬高。 (5)在急救人员到来之前,密切看护病人,注意保持呼吸道畅通。;(6)不可由口给予任何饮料或食物。 ;原因(直接撞击): 眼球内出血 眼球破裂 视网膜脱落 眼球骨爆裂 ;症状: 眼睛剧痛、明显伤口,充血、流出 血液或清澈液体, 眼球周围有瘀血,眼球内 可能留有异物 (注意:眼部可能留有异物) ;急救目标:防止伤势恶化,尽快送院治疗 处理方法:让伤者仰卧,保持头部稳定 用敷料覆盖受伤的眼睛,减少眼球活动 送院治理 (切勿移去嵌在眼内异物);可导致: 胸腔出血 肺部积血 肺膜刺穿 空气进入 甚至短时间内引致死亡。 ;症状: 肺膜刺穿会有带泡鲜血流出 胸部有瘀痕变形 伤口肿胀,按下有枯叶碎裂声 呼吸困难、浅速 嘴唇、指甲和皮肤呈紫蓝色。;急救目标: 防止空气从伤口进 入胸腔, 尽速安排送院。 ;处理方法: 手掌封闭伤口 敷料盖着伤口 盖上不透气物料 胶布封着三边(留空向下不封) 让伤者半卧(侧向受伤一边) 检查RABC,紧急送院。;腹部创伤;急救目标;处理方法: 仰卧伤者,屈起双膝用敷料盖着 伤口 不可触摸或推回内脏 用保鲜纸或湿的敷料覆盖 检查RA

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