2012伤寒(医学必看 试题带详细解析答案).docVIP

伤寒 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1．男性，农民。持续发热l0天，伴有疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天3次左右。3年前有血吸虫疫水接触史。查体：体温39.1℃，肝右肋下2cm，脾左肋下1.5cm。血象：白细胞4.0×109/L，N0.65．L0.35。粪便镜检：白细胞0～2/HP。最可能的诊断是( ) A．细菌性痢疾 B．肝硬化 C．急性血吸虫病 D．伤寒 E．急性病毒性肝炎 正确答案:D 2．伤寒肠穿孔多发生于( ) A．病程的第l周，在小肠 B．病程的第3周，在回肠 C．病程的第4周，在结肠 D．病程的第2周，在十二指肠 E．恢复期，部位不定 正确答案:B 3．发热患者肥达反应结果为01：80、H1：160，正确解释是( ) A．对伤寒有辅助诊断意义 B．其他沙门菌属的交叉免疫反应 C．健康人群的基础效价 D．无任何意义 E．注射伤寒菌苗的反应 正确答案:A 4．伤寒患者皮疹开始出现的时间是( ) A．病程的第1天 B．病程的第3天 C．热退以后 D．病程的第6天 E．日期不定 正确答案:D 5．关于伤寒杆菌的病原学描述下列哪项正确( ) A．革兰染色阴性，有荚膜 B．有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原 C．属沙门菌属的A群 D．Vi抗原抗原性强，产生Vi抗体滴度高，持续时间长 E．目前在我国耐氯霉素的伤寒菌株不多 正确答案:B 6．伤寒患者排菌量最多的时期是( ) A．病后第1周 B．病后第6周 C．病后第2～4周 D．病后第5周 E．病前1周 正确答案:C 7．对伤寒的诊断及病情观察有参考价值的指标是( ) A．肝脾肿大的程度 B．血嗜酸细胞计数 C．体温的高低及热型 D．血白细胞计数 E．肥达反应 正确答案:B 8．伤寒出现肝脾肿大的主要原因是( ) A．Ⅲ型变态反应 B．I型变态反应 C．合并肝硬化 D．全身单核一巨噬细胞系统增生性反应 E．中毒性肝炎 正确答案:D 9．伤寒发病第1周，下列哪项检查阳性率最高( ) A．尿培养 B．肥达反应 C．补体结合试验 D．大便培养 E．血培养 正确答案:E 10．患者男性，38岁。持续性高热20日，伴腹胀、腹泻，于8月15日收入院。进食牛奶3小时后突然出现右下腹疼痛，脉搏细数，肝浊音界消失，血常规白细胞2.3×109/L．N0..83，L0.17。最可能的诊断是( ) A．急性胆囊炎 B．急性阑尾炎穿孔 C．伤寒并发肠穿孔 D．中毒型菌痢 E．胃穿孔 正确答案:C 11．患者17岁，发热半个月，体温38℃，40~C。无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则用过青霉素、氨苄西林等治疗。查体：体温39.8℃，脉搏90次/分，血压100/75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1cm，脾左肋下1cm可及，血白细胞3.5×109/L，N0.60，L0.40。最可能的诊断是( ) A．败血症 B．疟疾 C．伤寒 D．病毒性肝炎 E．结核性脑膜炎 正确答案:C 12．伤寒第一次菌血症相当于临床上的哪一期( ) A．极期 B．缓解期 C．恢复期 D．潜伏期 E．初期 正确答案:D 13．伤寒慢性带菌者常见的带菌部位是( ) A．胰腺 B．肝脏 C．血液 D．肾脏 E．胆囊 正确答案:E 14．下列哪项不是伤寒的典型表现( ) A．脾肿大 B．表情淡漠 C．皮疹 D．发热 E．腹泻 正确答案:E 15．疑为伤寒曾使用过氯霉素的患者细菌培养应用( ) A．胆汁培养 B．大便培养 C．血培养 D．尿培养 E．骨髓培养 正确答案:E 16．目前诊断伤寒，血象检查最有价值的是( ) A．嗜碱粒细胞计数 B．血白细胞计数 C．血小板计数 D．红细胞计数 E．嗜酸粒细胞计数 正确答案:E 17．患者持续发热6天，怀疑为伤寒，为确诊最简便而可靠的检查是( ) A．肥达反应 B．骨髓培养 C．尿培养 D．血培养 E．粪便培养 正确答案:D 18．曾用过抗菌药物，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是( ) A．骨髓培养 B．粪培养 C．血培养 D．血嗜酸性粒细胞计数 E．肥达反应 正确答案:A 19．伤寒的典型临床表现是( ) A．长期弛张热，肝脾不大，外周血白细胞、中性粒细胞升高，肥达反应阳性 B．长期低热，肝脾肿大，周围血象不高，肥达反应阳性 C．长期间歇寒战、高热，肝脾肿大，外周血自细胞正常，贫血，肥达反应阳性 D．长期稽留高热，肝脾肿大，外周血白细胞不高，肥达反应阳性 E．长期间歇高热，肝脾肿大，全血细胞减少，消化道出血，肥达反应阳性