出国看病,麻省总医院助年轻母亲战胜罕见平滑肌肉瘤.docVIP

出国看病，麻省总医院助年轻母亲战胜罕见平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤临床表现： 软组织平滑肌肉瘤常发生于中、老年患者，40～60岁年龄段为高发，年轻人也可发生，儿童罕见。可发生于腹膜后（最常见的腹膜后恶性肿瘤）、外周软组织（最常见于下肢，尤其是大腿部）或大血管壁（主要是中等或大静脉）。最为常见的发病部位是腹膜后区，肿瘤较大，女性多见。男性多发生于周围软组织和大血管。软组织平滑肌肉瘤常表现为肿块，发生于腹膜后者可有疼痛。下腔静脉的平滑肌肉瘤症状与肿瘤部位有关，位于下腔静脉上部者阻塞肝静脉，引起Budd-Chiari综合征，表现为肝大、黄疸和腹腔积液；位于下腔静脉中部者可阻塞肾静脉，使肾功能受损；发生于下腔静脉下部和下肢大静脉可引起下肢水肿。 ? ??? Heather Houde-Parker自2006年11月起开始感到频繁的腹痛。之前的一年，她刚产下一对双胞胎。这位27岁的母亲怀疑腹痛是因为抱孩子的时候发生了疝气。三个月后她去主治医生那里看鼻窦炎，顺便提到这件事。医生也担心是疝气，让她去做超声检查。然而他们却在Heather的肝上看到一个异常的点。??? “那个点肯定是癌症，我非常肯定。”Heather说。年轻的她是三个孩子的单身母亲，孩子们都不到5岁。活检显示，Heather患上一种极其罕见的癌症，叫做平滑肌肉瘤（LSM），只占软组织肉瘤的5%到10%，是比较少见的类型。Heather被转诊到Edwin Choy医生，他是麻省总医院血液肿瘤中心肉瘤研究部的主任。Choy医生告诉Heather，平滑肌肉瘤的发展很难预测，是一种具有侵犯性的癌症，而且标准的化疗对其疗效不佳。??? “Heather来我这看病的时候，癌症已经广泛转移了。”Choy说，他在该癌症的研究和治疗领域具有非常丰富的经验。??? 尽管手术是Heather最好的选择，她也是很好的手术候选人，但是PET检查很快发现她腹腔内已经有7到9个肿瘤。一些肿瘤还附着在重要的器官上，医生告诉Heather，手术已经不可能了。??? “听到这个消息我失声痛哭。从希望能治好病，到知道结果后希望破灭。”Heather回忆说。“因为肿瘤本身非常大，扩散范围也非常广泛，手术就不是一个很好的选择，”Choy解释说：“所以我们从化疗着手，试图控制癌症的发展，希望尽可能把癌症控制到一定范围之内，尽量争取时间。”??? 2007年3月，Heather开始在麻省总医院进行密集的化疗。她家住新罕布什尔州的多佛，由于身体虚弱无法开车，家人就轮流开车送她到70英里之外的医院治疗。不久之后，肿瘤开始缩小，Heather又重新燃起希望。? 历尽波折 ??? 当时，Choy医生和他的团队正在研究启动一项治疗平滑肌肉瘤的临床试验。Heather正好是该临床试验非常合适的候选人，于是他们加快了这项临床试验的审批流程。然而，就在Heather准备加入这项试验的时候，医生发现她的一个肿瘤已经长大，不再适合参加临床试验。??? 所幸还有好消息传来，经过几轮不同类型的化疗，肿瘤已经缩小到可以进行手术切除了，在CT扫描下一些肿瘤甚至已经看不到了。2008年3月，Heather接受了长达8个小时的手术。最终，麻省总医院癌症中心的临床副主任，肿瘤外科主任Kenneth Tanabe主刀，成功切除了5处肿瘤，由于肿瘤转移的缘故，他还切除了Heather的胆囊，一部分胃还有三分之二的肝。??? “医生给我进行了胃绕道术，我其实还挺高兴，因为我生了三个孩子，还没机会减肥呢。”Heather开玩笑说。? 成功战胜癌症 经过8周的恢复和另外两轮化疗，Heather终于符合条件，可以参加Choy医生的临床试验。她的目标只有一个，那就是防止肿瘤复发。每天强力的化疗药物给Heather造成严重的口腔溃疡，让他无法进食。最终她完成了临床试验，不必接受更多的治疗，医生也会密切关注她的健康状况。??? 转眼两年时间过去了，到目前为止，Heather的癌症都没有复发。??? “我知道我必须陪着我的孩子们，他们是我的精神支柱。”Heather说。如今，Heather除了陪孩子玩耍，空余时间她会学习护理知识，想要做一名护士。“我很珍惜这段癌症的治疗经历，它让我变得更加坚强。” 平滑肌肉瘤的检查 胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于平滑肌肉瘤的诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。 诊断 平滑肌肉瘤的影像诊断无特征性，病理诊断主要根据肿瘤光镜下的形态特点，结合免疫组化来确诊。如果肿瘤不具备本类型肿瘤的形态特征，不应只根据免疫组化结果来作出诊断。 治疗 平滑肌肉瘤的治疗以手术切除为主，包括切除肿瘤组织，尽量使切缘无肿瘤细胞残留，不主张淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。术后应积极预防，以防止复发。