倪海厦 伤寒论 讲义_精品.doc

前言： 倪注《伤寒论》 在难经中有“五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五,有中风,有伤寒,有 湿温,有热病,有温病,其所苦各不同。”伤寒这两字,就广义的定义来说,应该说是“伤于寒”。 以上五种病,广义地来说,都是伤于寒之后所引起的。 另一种外感病我们称为时疫,也就是不管体质如 ,男女老少感染时疫之后,都是同一种 症状,所以我们可以分为伤寒、时疫这两类,在治病的时候,处方用药的思路略有不同。医圣张 仲景为集经方之大成者,以内经热论中六经辨症的思路,很适当地将古人传下的经典汤方,用 六经辨症的法则,来让后学者都能很精准地使用经方。 在讲六经之前,我们用一个图来给诸位一个概念,所谓的五运六气中的六气,在一天的十 二个时辰,我们分为六气,如图下所示 如逆果是一般常人正气的运行,是顺时针运行,这是无病的状态,医生必须知道什么健康状 态,中医是健康专家,不像西医是疾病专家,病人如果得到肝病,去找西医的肝病专家,结果病人 与医生都死在肝病。如果是病情在恶化,往内传,则是由太阳进入阳明或少阳；若进入阳明则 不再传,停在阳明；若是进入少阳,则可能进入太阴、少阴、厥阴。 隨證治学之伤寒论必须学好条辨；伤寒论的条辨是“言简刚中”,中国的相书上讲到“言简刚中” 的人是君子、是人才,讲话扼要有条理。张仲景就是一位“言简刚中”的人,也因为他的“言 简刚中”,让很多人看不懂伤寒论。因此学完伤寒论的条辨以后,必须做整理,而我的工作,就是 已经帮诸位做好整理的工作,不然学完伤寒论,就算整个背下来,没有整理的功夫,还是不会用。 辨太阳病脉证并治法上篇 一、“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。” 八纲辨症中表里的“表”, 太阳为寒水,所以常人皮肤表面是冰凉的,手脚是温热的,体表有这太阳的寒水,可以保卫我们不受外界寒热的影响,调节体温。这寒水不是停滞的,是不断的代谢更新的。 张仲景的观念：人身体很虚弱的时候,就是体力不够,免疫系统较差的时候,平常素体虚弱,本身就很虚弱的人,它的原因就是肠胃不好,因为肠胃是后天之本,有一天突然感冒,风寒一进来,免疫系统马上出去相抗,因为风寒从表面进来,所以免疫系统一抗,一定是在表面上堵到,在皮肤表面上抗争,所以摸到的脉是浮脉,浮在表面上。何谓浮？手指头轻轻的碰,就摸到脉就是浮脉,所以病人有感冒表证的时候,摸到的脉就是浮脉。为什么在表？因为血里面的免疫系统在表上和滤过性病毒相抗产生的现象,所以第一个症状叫作脉浮,就是脉会浮出来,人平常不会脉浮的。为什么有的人常年不感冒？因为他肠胃好,所以后面治疗的方剂都是从肠胃下手 的,西医说感冒是滤过性病毒引起的,西医的药物学说,滤过性病毒没有抗生素可以杀它,但是感冒的时候,西医开抗生素的药,来增加抵抗力,抗生素下到胃里面,肠胃第一个受到损害,本来 就是肠胃不好,才会表不固,才会抵抗力差,才会得到感冒,所以西药吃下去,肠胃会越来越差。 张仲景的脉法,最常用的就是浮沉迟数,浮脉与数脉是阳,沉脉与迟脉是阴。在针灸学中教 过,浮脉就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉。初病如果脉是浮脉,或加上一点“大”“动”、“滑”、 “数”,这是阳脉,代表阳病；若病久了,变成沉脉,或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”这是 阴脉,代表阴病；就是病势在进、在恶化中。若反之,原来是阴脉,后来变成阳脉,则是病势在退, 在恢复中。正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”,就是常脉。 张仲景的脉诊只是辅助,望闻问切中,有些中医若单用切法只是巧匠、下工,结果开药方出 来七、八十味药,这不是正统中医,治不好病。张仲景很擅长于望诊、闻诊、问诊,不是只有诊 脉,因此不需要把脉法分的很细。 张仲景的观念中,认为阳有病、不可以看到阴脉,有病当见阳脉。只有经方的力量,才可以 觀其很快脈地證把阴脉的病,才几天就变成阳脉。在一些感冒或者心脏病的案例,常常会看到这样的情 形。为什么头项强痛而恶寒,人身上的穴道,风池、风府、风门,都在背后,后脑是受风的地方, 所以有一句话说“神仙也怕脑后风”,不要脸对着冷气孔吹,第二天会面部中风口歪眼斜,脖子 后面对着吹,第二天项脖子强硬,因为这个地方就像免疫系统的开关一样,这地方一受到寒,温 度就低,温度低,寒则缩,缩则血管、神经就被绑到了,血管变小了,血过不去,病人就会感到酸痛, 痛在 皮逆肤表面,在经络学上可以看到。张仲景当年虽然不知道有冷气,但是处方是一样的,理论 是一样的,所以经方还是能够通用。为什么恶寒怕冷？恶寒就是一直发抖,因为人身上的水道 系统,皮肤表面上都有一层水气在上面,人身上的汗水,是经过汗腺到皮肤毛孔的,如果汗水已 经离开汗腺了,但是还没到皮肤毛孔,这时突然碰到表寒,毛孔都闭起来,水出不去,只好停在皮 下,水一离开汗腺,汗水就变成冰的,所以会有恶寒的现象。 隨證治只之要出现脉浮,