腹股沟疝护理查房_图文.pptVIP

 腹股沟疝的护理查房 出院指导 护理评价 护理措施 护理诊断 患者情况 概述 腹股沟疝： 发生在腹股沟区的腹疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟斜疝和腹股沟直疝，其中以斜疝最多见，约占全部腹外疝的90%左右，男性多见，男女发病率之比为15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。直疝以老年男性多见。 腹外疝分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝四个类型。在此介绍易复性腹股沟斜疝的症状：除腹股沟区有肿块和偶有胀痛外，并无其他症状。肿块多呈蒂柄的梨形，可降至阴囊。肿块常在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔回纳而消失。 症状：C:\Users\Administrator\Desktop\疝气.doc 患者基本情况： 患者xx，男，64岁，因“发现左侧腹股沟区可复性包块1年”于6.20入院。入院查体：T36℃ P80次/分 R20次/分 BP140/78mmHg,被动曲位。腹部平软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张。左侧腹股沟区可见一4.0*3.5cm的肿块，可掉入阴囊，无红肿、压痛，平躺时可回纳入腹腔。 健康史 患者有抽烟，长期便秘，慢性咳嗽病史，无排尿困难，手术史，药物过敏史。 心理状况 患者因疝块突出影响生活和休息感到焦虑，缺乏预防腹内压升高的相关知识。 家族史 无家族肿瘤史 辅助检查 腹股沟浅表彩超示：腹股沟区声像改变，符合腹股沟疝。血常规，生化功能，凝血象，及心电图和胸片均未见明显异常。完善相关检查后，患者于6.23在硬膜外麻醉下行左侧腹股沟疝无张力修补术，术后切口干燥，病情平稳，恢复良好，于6.26出院。  疼痛 与手术切口有关 术后阴囊水肿，切口感染 知识缺乏 焦虑 与担心疾病的预后有关 缺乏预防腹内压升高 的有关知识 潜在并发症 手术后 护理目标： 病人自诉疼痛得到缓解或控制。 并发症能得到预防、及时发现和处理。 病人能描述预防腹内压升高的有关知识。 病人情绪稳定。 护理措施： P1焦虑 1.向病人做好入院宣教 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后. 3.经常与病人进行交流,了解病人恐惧与焦虑原因 4.进行各项操作前,向病人解释,做特殊检查时,由护士或亲属陪同. 5.帮助病人结识其他病友,以便相互鼓励,交谈一些有益的感受. 6.鼓励其家属多来探视,给予病人精神上的支持. 7.指导病人使用放松技术如深呼吸,听音乐等. 术前 P2知识缺乏 1.观察病人的心理及进食状况，嘱保持心情舒畅，多食水果蔬菜。 2.嘱保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜。 3.告知病人应戒烟，注意保暖，避免感冒咳嗽，告知腹内压升高对手术的不利影响。 4.指导术后活动方法和注意事项。 P1疼痛 1.指导患者术后平卧3日，膝下垫一软枕使髋关节屈曲，半卧位时，鼓励床上活动，下床活动时避免久站久蹲。 2.密切观察切口有无渗血，敷料有无污染。咳嗽或活动时嘱患者用手按压切口处减轻疼痛。 3.做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安排治疗的时间。 4.教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天等。 5.密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂。 术后 护理措施  P2知识缺乏 1.提供病人预防腹内压增高的相关知识。如有咳嗽，便秘，排尿困难等，应尽早处理，告知其不利影响。 2.告知病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物。 3.嘱病人勿负重、用力排便，保证充足的睡眠。 4.嘱病人出院后避免剧烈运动及重体力劳动 P3 焦虑 1.了解患者焦虑的原因，稳定患者情绪。 2.向病人讲解手术目的，方法及术后注意事项。 3.指导患者进行术后的功能锻炼和饮食指导。 4.向患者介绍一些成功治愈的例子，帮助树立信心。 5.帮助介绍相同疾病的病人互相认识，相互交流。