老年人肠梗阻的护理.pptVIP

护理计划 护理诊断 护理措施 知识缺乏：缺乏肠梗阻预防、用药、活动等方面的知识 1、评估患者理解能力及知识缺乏程度 2、向患者简单讲述肠梗阻高发因素，帮助病人有效避免再发 3、告诉病人要按时服药，不要自行停药或减量，应在医生指导下决定减量或换药，如有不适或反应，即使到医院就诊 4、向患者讲解每餐不宜过饱，应禁烟、酒，浓茶，咖啡等刺激性物质，多吃青菜，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的事物 5、嘱患者进行适量运动，量力而行，劳逸结合，运动过程中出现不适应立即停止活动，如无缓解及时就医 健康教育 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高纤维素、易消化吸收的食物；避免暴食，饭后忌剧烈运动。 注意饮食卫生，饭前饭后吸收，不食不洁食物 便秘者注意保持大便通畅，如腹部按摩、口服缓泻剂，避免用力排便 保持心情愉快，适量体育锻炼 加强自我检测若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等不适，及时就诊。 老年人肠梗阻的护理 目录 病历汇报 1 肠梗阻 2 老年肠梗阻 3 肠梗阻的护理 4 病历汇报 24床，患者陈某，男，80岁，因间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重伴心悸1个月。于2011-02-10收住我科。 患者20余年前开始间断咳嗽、咳痰，多在冬春季气候变化时发作，抗炎等治疗后2-3个月可好转，近5年逐渐出现活动后气短，发作时伴有喘息，于呼吸科就诊，诊断为慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病。 1个月前患者受凉后，咳嗽、咳痰加重，痰为黄白粘痰，量较多，不易咳出，伴有活动后喘憋加重及心悸，门诊予头孢克肟、时尔平、易维适口服，抗炎、平喘、祛痰止咳治疗，症状无好转，再次就诊于我院门诊，查心电图示：窦性心动过速，心率110次/分，为进一步诊治收入我科。 病历汇报 既往史： 9年前由于服用阿司匹林后出现十二指肠溃疡出血，保守治疗后好转 9年前查体发现腹主动脉瘤，给予缓释异搏定治疗 高脂血症2年 病历汇报 入院诊断： 慢性阻塞性肺病急性加重、慢性支气管炎 心功能不全 腹主动脉瘤 高脂血症 病历汇报 入院后予Ⅱ级护理，普食，测T36.5℃ P92次/分 R22次/分 Bp150/90mmHg 遵医嘱给予 凯复定抗感染 易维适、菲得欣祛痰止咳 痰热清清热解毒 时尔平口服平喘 爱倍静点扩血管 咳嗽、咳痰及活动后气短均明显好转 病历汇报 2月19日即入院后第10天夜间突发恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量较多，伴有轻微腹胀，呕吐后症状缓解 加用吗丁啉、高舒达及胃复安后，症状缓解不明显，仍频繁呕吐，呈喷射性 呕吐物潜血：阴性 腹部B超：肝多发囊肿，胆囊形态饱满，胰腺因肠气干扰显示不清，上腹部肠管胀气，下腹部肠管淤张。 病历汇报 立位腹平片：中腹部部分肠管积气，左中腹气液平面 胃镜检查：返流性食管炎，胃潴留——建议胃肠减压后复查胃镜，慢性浅表性胃炎，请明确十二指肠降部以下有无梗阻 腹部CT：空肠扭转，小肠不全肠梗阻 病历汇报 予禁食、补液、胃肠减压、抗感染治疗，恢复排气排便后第5天即3月2日开始进食少量米汤及百普力，未再出现呕吐、腹痛，但腹胀明显加重，伴喘憋，心率增快 3月3日查血WBC12.28*109/L及中性粒细胞94.65%都升高明显 3月3日复查腹CT：小肠梗阻，与之前比较，肠梗阻有加重 病历汇报 3月3日再次禁食、胃肠减压，并继续抗感染、补液治疗 3月8日Alb28.4g/l，出现低白蛋白血症，3月9日开始予白蛋白10g/d静点补充治疗 3月11日患者胃肠减压每日引流量较前减少，约200ml，腹胀明显缓解，少量排气及排便。 病历汇报 3月11日开始每天胃管注入石蜡油或橄榄油40-60ml，及开塞露或温盐水灌肠 灌肠后排出较多干燥大便 查体：腹软、胀气，叩诊鼓音，肠鸣音减弱 3月14日立位腹平片显示部分肠管积气，左中腹气液平面，梗阻未恢复 病历汇报 肠梗阻治疗 禁食、胃肠减压 支持治疗：卡文??1920.0ML输液QD，人白蛋白10mg/d输液 补液、纠正电解质紊乱 防治感染和中毒：佳尔纳抗感染治疗 病因治疗：加斯清口服增加为动力 肠梗阻 肠梗阻（intestinal obstruction）是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，常见的外科急腹症之一。 病因及分类 按肠梗阻发生的基本原因可以分为： 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 1 2 3 病因及分类 根据肠壁有无血运障碍分为： 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 根据梗阻部位分为： 高位肠梗阻 低位肠梗阻 根据梗阻程度分为： 完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 肠梗阻的病理生理改变 局部 梗阻以上肠断蠕动增强、肠腔扩张、肠腔内积气和积液、肠壁充血水肿，血供受阻时则坏死、穿孔。 全身 水、电解质、酸碱平衡失调：消化液丢失过多 细菌繁殖和毒素吸收：肠壁通透性增加 呼吸和循环功能障碍 肠梗阻的临床表现 腹痛