五常法质控标准规范.docVIP

护理持续质量改进评价标准（五常法——病房、ICU、急诊、血透室、新生儿、产房） 科室： 检查人员： 检查日期： 项目 项目分 检查方法 质量要求 评分标准（扣分） 评价效果 实得分 存在问题 优 良 中 差 换药室 治疗室 15 现 场检查 环境整洁舒适，区域划分合理，台面及抽屉表面无尘，物品定位放置 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 无菌物品、一次性物品等放置遵循先进先出原则，生活垃圾、医疗垃圾标志清晰和放置合理 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 治疗车、口服药等车整洁、物品放置合理 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 急救车 20 现 场 检 查 急救车整洁、无尘、区域划分合理，基数表清楚规范，有急救车平面图 不符合1-2处扣1分，4处以上扣3分 3 2 1 0 标签齐全规范，物品定位、分类放置 不符合1-2处扣1分，4处以上扣3分 3 2 1 0 按管理要求检查，规范填写登记本 不符合1-2处扣1分，4处以上扣3分 3 2 1 0 按急救车管理规定配置物品，以及按基数表配置物品（包括药品），基数与实物一致，所有物品功能齐全，处于应急状态。 缺配置物品1件、任何1件物品功能不全，及非应急状态都不得分，大于基数物品1件扣1分，大于5件扣5分 5 3 1 0 无过期物品、药品 不符合1处不得分 6 0 0 0 针剂/外用药/大型输液 15 现场检查 放置环境整洁、无尘、符合药品保管制度要求。 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 药品定位分类放置，区域划分合理，外包装或外形相似容易混淆的针剂应分隔存放。相同通用名，但商品名不同、剂型不同或规格不同均应当分隔存放 不符合1处扣1分， 4处以上扣5分 5 3 1 0 所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存），药品放置都遵循先进先出原则，无过期、变质、标签模糊的药品 不符合1处扣1分，4处以上扣5分， 存在过期或变质药品1件都不得分 5 3 1 0 口服药 10 现场检查 所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存），并有有效期，无过期、变质、受潮的药品 不符合1处扣1分，3处以上扣4分， 存在过期或变质药品1件都不得分 4 3 2 1-0 基数口服药用磨砂密封瓶盛装，数量与基数相符 不符合1-2处扣1分，4处以上扣3分 3 2 1 0 不同名称药品不能混放。相同通用名、不同商品名、规格、剂型、片型任意一项不同都不得同瓶存放 不符合1处扣1分，2处以上扣3分 3 2 1 0 病房护士站 15 现场检查 护士站物品定位、定量放置，桌面无杂物和乱张贴 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 病房门口责任医生、护士牌标志齐全/规范 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 病人物品按要求摆放整齐；病房无沙滩椅等符合病房管理要求，医疗用物摆放合理、安全 不符合1处扣1分，4处以上扣5分 5 3 1 0 落实情况 所有标色 15 现场检查 所有标签齐全、清晰规范，符合药物通用名、非静脉药、高危药、标签颜色等管理规范要求 不符合1-2处扣1分，8处以上不符合扣5分 5 3 1 0 床头卡及级别护理标色齐全，与医嘱一致 不符合1-2处扣1分，8处以上不符合扣5分 5 3 1 0 合理使用各种药物提示卡、温馨提示卡、管道标色等 不符合1-2处扣1分，8处以上不符合扣5分 5 3 1 0 污物间 5 现场检查 地面清洁，标签齐全规范无私人物品、区域划分合理；便盆、尿壶等物品摆放整齐 不符合1处扣0.5分，3处以上扣2分 2 1.5 1 0 医疗垃圾、生活垃圾等标签标志清晰和放置规范，地拖、扫把放置合理 不符合1-2处扣1分，4处以上扣3分 3 2 1 0 准备间/污物间 库房/更衣室 5 现场检查 环境整洁、舒适，地面清洁，物架无灰尘 不符合1处扣0.5分，3处以上扣2分 2 1.5 1 0 各种物品定位分类放置、区域合理，便于取拿 不符合1-2处扣1分，4项以上扣3分 3 2 1 0 总分 100 员工录用管理制度 为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制制度。一、员工试用期规定?1、自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。?2、员工试用期限