愿褥疮不再现口述-人医心传-慈济医院.pdfVIP

中醫專欄 中醫專欄 願 褥瘡 不再現 口述／王健豪　花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師 十年前我在家醫科擔任醫師，看診多年，感受到一個很大的問題， 當身體的功能性改變（例如飲食、作息不當），久了就會造成實質性 改變（身體器官病變），我認為中醫的強項在預防醫學，如果在「功 能性改變」的時候立刻調整過來，就不容易嚴重到「實質性改變」， 因為我本身接受中西醫完整訓練，六年前決定轉任中醫科，希望能著 重在預防醫學。 而中西醫雙修的種種學習，也讓我在面對疾病時思考角度更寬廣。 痊癒不難　首重照護品質與心態 在家醫科就遇到不少褥瘡病人，轉任中醫科後，依然發現中風、脊 椎損傷等等長期臥床的病人，很難避免發生褥瘡的問題，而中醫所使 用的外敷、內服用藥，對褥瘡的癒合效果相當好。 外敷：紫雲膏能有效修復傷口，成分為：當歸、紫草、麻油、黃蠟， 這是基礎配方，但依病人臨床的變化，添加的比例會不同，若是傷口 已經感染，還要另外加上清熱解毒的藥。所以紫雲膏相當活用，能因 勢利導而變化處方。 74 人醫心傳2016.09 內服：所謂「久臥傷氣」，久病臥床 但我遇到的兩個病人，卻呈現相反的情 容易出現氣血虧虛的情況，治療上需要 況。 輔助補氣活血的中藥。 六十多歲的丁伯伯已經中風十年了， 常有人問，到底什麼樣的病人會有褥 子女都在外縣市，一直以來都由瘦小的 瘡？是不是擦了紫雲膏就會好起來？ 太太照顧，結果太太去年也中風，只好 長年臥床的病人，像是半身不遂、癱 把先生送去安養中心。後來太太復原情 瘓、長時間昏迷者，身體某些部位因受 況不錯，身體好轉之後，又把先生接回 到壓迫導致循環不良甚至壞死，就容易 家照顧，因為丁伯伯本來就有小褥瘡， 產生褥瘡；如果後續有良好的照護及治 在安養中心住了一年，傷口又變大了， 療，其實都可以痊癒，不致於嚴重到潰 她很不放心。 爛見骨，甚至引發敗血症而死亡。 「這麼久，傷口都不會好……」初次 雖然紫雲膏可以促進傷口癒合，但 看診時，她無奈的說。 若照護不佳以及病人本身不配合，用什 丁伯伯的褥瘡在右邊的臀部，傷口 麼藥效果都不大。照理說，年輕人生病 大概三公分大小，嚴重程度屬於三級， 和老年人生病，年輕人會好得比較快， 我問：「有沒有常翻身？睡的好嗎？」 二○○九年，還是家醫科的王健 豪醫師到水源國小和學生們分享 疾病的預防。攝影／黃思齊 75 人醫心傳2016.09 中醫專欄 丁伯伯意識清楚，都會主動回答。治療 所謂腸道通暢，並非一味使用瀉的方 上，我使用紫雲膏加上清熱解毒的加減 法，中醫強調虛與實，便祕也要分什麼 方，以及調養氣血的中藥，治療一個多 原因造成？如果是氣血不足，就要提升 月，傷處慢慢收口，癒合情況很不錯。 臟氣的功能，要有補的效果，這時若還 另一位是出車禍導致脊椎損傷、不到