附件上海总集成总承包扶持项目申报表.doc

附件3 上海市总集成总承包 扶持项目申报表 项目名称： 申报单位： （盖章） 法定代表人： 项目联系人： 联系电话： 手 机： 传 真： 年 月 日 填 表 说 明 一、项目主要内容包括：（一）项目的必要性和重要性；（二）项目外部条件落实情况；（三）项目建设内容及目标；（四）项目建设方案等。 二、项目计划进度包括：前期工作准备、建设期、试运营期、正式运营期、实现目标时间等项目的时间节点。 三、项目社会效益定性指标包括：项目对优化结构、提升能级和扩大就业的作用分析；区域服务贡献度；行业发展贡献度；产业发展贡献度；技术发展贡献度等方面。 四、引导资金用途包括：技术研发、工程设计、人才引进及培训等其他提高企业总集成总承包能力的费用支出，请逐一列明。 五、申报单位除填写本项目申报表以外，还需提供以下附件： 营业执照或法人证书复印件； 项目市场合同（带合同专用章或公章）； 2013年度审计报告（含附注及经审计的会计报表）； 环保部门出具的环评审批意见（项目涉及环评的）； 是否获得财政资金支持情况的说明和申报材料真实性承诺书； 有关成果或专利证书复印件。 六、本项目申报表通过网上填写，在线打印，此表是样张。 联 系 人：沈 霖 张连森 联系电话 邮件：shenlin@sheitc.gov.cn zhangls@sheitc.gov.cn 报送地址：浦东新区世博村路300号5号楼810室 市经济信息化委生产性服务业处 一、申报单位基本情况 单位地址 邮编 电话 传真 单位网址 企业隶属 □中央直属企业，□市属集团公司，□一般企业（请打勾选择） 单位人数 本科以上学历 注册地址 注册时间 纳税区县 所在区县 经营范围 开户银行 （下行的银行账号加盖单位银行账号） 银行账号 信用等级 二、项目基本情况 项 目 名 称 项目所属行业 项目负责人 姓名 性别 出生年月 学历 职务/职称 手机 电子邮件 项目联系人 姓名 性别 出生年月 学历 职务/职称 电话 手机 传真 电子邮件 主要管理技术人员 姓名 性别 职务/职称 年龄 项目主要内容（可附页，项目建设背景、项目建设内容）网上填写1000字。 三、项目计划进度（可附页，必须是在建且在两年内完工的项目）。 四、项目社会效益定性指标（可附页）网上填写500字。 五、项目特色（可附页）网上填写500字。 六、项目资金情况（万元） 项目合同金额 申请引导 资金金额 引导资金用途（请参见资金管理办法要求） 金 额 用 途 用款时间 备 注 七、项目完成后达到的目标 如新增就业人数、技术创新成果、专业人才培养、带动设备走出上海等 上级主管单位意见（区县经委、商务委，控股集团）如申报企业位于生产性服务业功能区内，区县经委需注明功能区管理部门对此申报项目的意见。 签 章： 年 月 日