IABP总汇(ARROW)技术知识.ppt

IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm 移除导引钢丝连接上高压连接管 从中央腔回抽3-5cc血 人工用3-5cc肝素盐水冲， 然后连接到连续冲刷系统（压力换能器） 插入止血阀 (无鞘方式) 如果穿刺处出血 : 按压穿刺处。 推送止血阀进入股动脉 把保护套的袖套和血管鞘连接 移除单向阀氦气管连接到机器 机器的准备 检查氦气。 连接 ECG 血压信号到反搏泵 。 ECG 电极片连接到病人。 打开反搏泵。 连接压力传感器 氦气连接管 。 如果没有透视条件请拍摄胸片。 机器操作 显示屏幕： 含所有功能按键 球囊气体连接插座 电力指示灯 电源开关 手柄及置物凹槽 输出/输入讯号插座 记录器 FLASH CARD插孔MODEM插座 AC电源 外形及前端面板 心电信号选择 血压信号选择 操控模式选择 充气时机调节 警报处理 泵开关 打印 充气量调节 辅助比率调节 触发模式选择 心律失常识别 功能键 压力游标调节 放气时机调节 屏幕冻结 帮助 控 制 功 能 键 快速上机“HEART”法则 H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置） RATIO （反搏比率） T-----TRIGGER（触发模式） TIMING（充放气时机） 工作设置 工作条件 氦 气 供 应 安装氦气瓶； 打开减压阀； 如左图屏幕右下方显示氦气余量。 H 2。提起控制杆。 冷凝水集水瓶在氦气瓶后面。提起氦气瓶可取出。 1关紧减压阀。 此处尽量不要拆卸 3。提起氦气瓶。 4。逆时针旋出空氦气瓶。 5。顺时针旋入新的氦气瓶。 氦 气 瓶 更 换 H 心电图是绿色波，以白色部分突出充放气时间 动脉压是红色波，以白色部分突出充放气时间 球囊压是蓝色波,以mmHg为单位 波 形 显 示 讯号输入 使用Phone-Phone讯号连接线接收由Bedside Monitor传输过来的ECG和AP讯号，波形分别以绿色及红色显示于屏幕上第一及第二条波形轨道上。 直接接收由病人身上传输过来的ECG和AP讯号，经主机前级放大器放大后波形分别以绿色及红色显示于屏幕上第一及第二条波形轨道上。 充气量调节 球 囊 充 气 量 R IAB导管带颜色标记的接头，插入机器自动测知不同的球囊容量，杜绝过度充气。 球囊连接头插孔 1:1， 1:2， 1:4， 1:8 辅 助 比 率 R 触发模式选择键 触 发 模 式 规范型触发 峰值触发 房颤触发 心室起搏触发 心房起搏触发 血压触发 内置触发 T Pattern 机器预设的触发模式. 电脑会自动分析偏正向或偏负向的QRS复合波，并根据其高度、宽度以及斜率计算出触发点。其R波宽度必须介于25-135msec之间。较为宽大的QRS复合波可能不被识别。其节律脉冲波自动排出。 触发模式 主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump 简称---I A B P 简 介 主动脉内球囊反搏术（Intra Aortic Balloon Pump）是目前首选的广泛有效的机械性辅助循环的方法之一，它对急性心肌梗死合并心源性休克、药物难以控制的不稳定性心绞痛、急诊行PCI术有风险的病人、顽固性严重心律失常药物治疗无效病人，其临床效果是公认的。 工作示意图 主动脉内球囊反搏泵：在主动脉内放置一条球囊导管，通过一个体外泵系统（IABP主机）循环对球囊导管进行充放气动作，达到改善血流动力学的效果 心脏收缩前一瞬间（主动脉开放时），球囊放气，降低主动脉内舒张末压，减少左心室做功，降低后负荷，减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间（主动脉关闭时），球囊充气，增加舒张期冠脉灌注压力，增加心肌供氧。 工 作 原 理 使 用 科 室 心脏外科（冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术） 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） ICU（围手术期） 危重状态或血液动力学不稳，争取时间手术 ---PTCA，旋切，支架等失败，或难以控制心律失常 ---心梗后并发症 ---MI合并左室功能低下，低心排 ---心衰状态的术前病人 应 用 指 征 适 应 症 一、各种原因引起的心泵衰竭 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤 三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护措施 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、