《子宫疾病引起女性不孕》.docVIP

子宫疾病引起的女性不孕 子宫疾病也是导致女性不孕的重要因素：常指子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫畸形、子宫发育不良、子宫内膜炎、宫腔粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，其中子宫发育异常又包括始基子宫、先天性无子宫、子宫发育不良（幼稚子宫）、双子宫、双角子宫、单角子宫（可为残角子宫）、纵隔子宫等多种表现。以上这些病均可影响精子运行、受精卵着床和胎儿发育生长，造成不孕或流产。子宫疾病患者常因缺乏典型症状不易发现。因此，对原发性闭经、月经过多、经期延长、周期性下腹痛、习惯性流产、不孕、多次产胎位均异常或胎盘滞留者皆应进一步检查确诊。而不孕往往就是子宫发育异常者的一大表现，可试着用内分泌治疗或考虑手术。对有生育需求的患者常分为一般治疗（增强治疗信心、提高机体抵抗力）、中药腹腔灌注（高新技术配合独特中药方剂促进炎症的吸收和消退）及宫腔镜技术（在镜下直观、简单、安全进行粘连部分地分离）等三种疗法。下面我们来分别了解一下。子宫肌瘤与不孕子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种良性肌瘤，主要是由子宫平滑肌组织增生而形成，所以也叫子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。此病多表现为月经过多、尿急、尿频等，可单个或多个生长，大小不一。其病因尚不清楚，但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。子宫肌瘤根据其发生部位可分为浆膜下肌瘤、肌壁间子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤、子宫颈肌瘤、韧带肌瘤等，可导致宫腔变形、阻塞宫颈口或压迫输卵管开口等，从而使精卵无法顺利结合造成不孕。子宫肌瘤患者中不孕发生率约22～32%，其中以粘膜下肌瘤不孕发生率最高。 子宫肌瘤的治疗据上海健桥医院多年临床治疗经验所知，目前腹腔镜下子宫肌瘤切除术是治疗此病最好的方法之一。只需在腹壁开2－3个5毫米的小孔，将腹腔镜置入腹腔内，借助于摄像系统，手术视野比开腹更充分，切开、结扎、止血主要依赖电凝电切来完成。没有纱布、没有缝线和手对组织的接触，更不会在患者腹壁留下长长的疤痕。治疗效果好，痛苦小，恢复快，费用少。可以最大限度地恢复患者正常的生育能力。另外，因为部分肌瘤生长部位的差异，我们也可以采用BBT消融针技术来进行治疗。 【成功案例】 子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿 姓名：赵女士（来自江苏省苏州市） 年龄：38岁 病史：曾经人流一次，婚后6年未避孕一直未孕。于2008年4月12日来院初诊。 诊断：B超检查可见子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿。子宫及输卵管造影可见右侧输卵管伞端积水、左侧输卵管迂曲粘连伴伞部积水。为继发不孕。 治疗：2008年4月17日由王爱莉主任为患者施行全麻下腹腔镜下子宫肌瘤切除术、双侧输卵管伞端造口成形术、右侧输卵管伞端泡状附件切除术、双侧卵巢巧克力囊肿切除术以及输卵管通液术。手术顺利，患者恢复良好。 现状：患者于2008年11月19日血清检查HCG值达32192.80，确诊怀孕已39天，现正在医生指导下静待分娩。子宫肌瘤 姓名：徐女士（安徽芜湖） 年龄：28岁 病史: 两年前开始出现贫血、月经血量增多、经期不规则和白带增多等，婚后近一年未孕，于2008年5月来院初诊。 诊断：检查子宫如孕10周大小，B超提示子宫增大，内有一3.2.8cm的一枚子宫肌瘤。子宫内膜厚1.4cm，双卵巢可见多发小无回声区，直径0.8cm。根据各项检查结果，确诊为子宫肌瘤，不孕亦系此病引发。 治疗：因肌瘤生长迅速，吴芳主任为其采用德国STORZ宫腔镜、腹腔镜手术，通过宫腔镜、腹腔镜的可视系统清晰引导，将肌瘤分离剔出，并从微孔中取出肌瘤。术后徐女士恢复很快，术后第二天上午即可下床活动，正常饮食了，随访贫血症状消失，月经也规则了。 现状：患者于2008年12底确诊怀孕。 多发性子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿 姓名：王女士（新加坡人） 年龄：38岁 病史：月经不调，月经40～45天来一次，经量甚多，行经腹痛，头晕脑胀、乳房胀痛、腰部疼痛（有时伴有肌肉紧张、反跳痛等腹膜刺激征）、伴有带下色黄有腥味，大便稀。 诊断：经检查发现多发性子宫肌瘤（子宫内有位置不同、体积不等的肌瘤16个）；行妇科检查双合诊时，在附件部分可摸到囊性肿块，后经B超确诊同时并发卵巢巧克力囊肿。 治疗：王爱莉主任对患者行宫腔镜下子宫肌瘤剥离手术，并对卵巢囊肿行切除术、松解粘连，术中成功地完整保留了患者的子宫及正常的卵巢组织，为日后生育创造了条件。 现状：患者经过精心调养与恢复，于手术后一年（2007年10月中旬）怀孕，并已于2008年夏在香港顺利分娩。 粘膜下子宫肌瘤 姓名：刘女士（上海市人） 年龄：32岁 病史：婚后两年未孕，近一年来月经过多，感觉头痛头晕心悸3个月，于2008年5月来院初诊。 诊断：妇检外阴、阴道、宫颈无异常；外观子宫增大如孕3月大小，呈均匀性，质中，活动可，轻压痛；双附件未及包块，无压痛。MR检查显示子宫大小8cmx8cmcm，体积234_45cm3；宫