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呼吸科常用抗菌药物 用于肾功能受损患者时的剂量调整 临床药学中心 周虹 2009年8月5日 肾功能不全患者抗菌药物品种选择 调整用药方案的方法 减量法：两次间隔时间不变，维持量减少 延长间隔时间法：药物用量不变，延长给药间隔时间 维持量、给药间隔时间的计算方法 按肾功能损害程度酌减药物剂量 维持量、给药间隔时间的计算方法 应用血清肌酐推算 减量法：药物维持量=正常剂量/病人Scr（mg/dl） 延长间隔时间法：给药间隔时间=正常人用药间隔时间（H）×病人Scr（mg/dl） 维持量、给药间隔时间的计算方法 应用图表检索法：根据各种药物血药浓度，计算出药物代谢动力学参数，从而制成各种药物的应用图表。 维持量、给药间隔时间的计算方法 药物剂量调整因子法 θ= 1- fe ( 1- Kf ) θ:药物剂量调整因子 fe：药物经正常肾排泄分数（可在有关文献中查询） Kf：肾功能不全病人的肌酐清除率和正常肌酐清除率的比值 维持量、给药间隔时间的计算方法 计算求得θ值 减少剂量法： 不改变常规用药间隔，常规用药剂量× θ 延长间隔时间法： 常规剂量不变，常规用药间隔/ θ 肌酐清除率计算公式 医嘱提示 临时医嘱： 诺和灵/优泌林R 300u 1支 tid 3支 临时医嘱：诺和灵/优泌林R 300u 1支 长期医嘱：诺和灵/优泌林R 具体用法(自备） 药学知识点滴 为何口服二甲双胍期间不能使用含碘造影剂 二甲双胍的作用机制为抑制线粒体内乳酸向葡萄糖的转化，所以在应用中可致体内乳酸水平升高。 二甲双胍在体内不被代谢，原形肾排泄，而含碘造影剂也是通过肾排泄，若两者同时使用使前者蓄积而导致乳酸酸中毒的发生。 在使用含碘造影剂前72（48）小时停用二甲双胍。 LOGO LOGO LOGO
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