肝炎病毒22026.pptVIP

（3）组织培养 组织培养：没有成功。 HBV基因 转染 细胞株（中国地鼠卵巢细胞） 动物（小鼠） HBV基因表达 * 5. 抵抗力 很强。 100℃ ×10分钟 失去传染性 高压蒸汽灭菌法 对0.5%过氧乙酸、5%次氯酸钠、3%漂白粉敏感。 * （二）致病性和免疫性 1. 传染源 2. 传播途径 乙肝病人、 HBsAg 无症状携带者。 （1）血液、血制品传播 （2）母婴垂直传播 （3）接触传播：性接触、密切接触 * * 3. 致病机制 HBV感染的肝细胞 （1）细胞免疫 HBV 机体 致敏T细胞 攻击 （2）自身免疫损伤 HBV持续感染 肝特异性脂蛋白（LSP）暴露 自身抗原 自身免疫应答 肝细胞损伤 * （3）Ⅲ型超敏反应 HBV抗原 ＋ 相应抗体 中等大小免疫复合物 炎症损伤 沉积 肝 肝外脏器（肾、关节） * 4. HBV与原发性肝癌 （1）动物模型 HBV感染与PHC有密切关系 土拨鼠肝炎病毒 地松鼠肝炎病毒 土拨鼠 地松鼠 肝癌 * （2）流行病学研究 HBV感染率高的地区，PHC发病率高 80%的肝癌病人有HBV感染的证据 HBV携带者发生肝癌的危险性为非HBV携带者的200倍 （3）实验室研究 肝癌组织中发现有HBV DNA的整合 HBxAg具有激活肝细胞内的原癌基因 * （三）防治原则 1.控制传染源 隔离治疗乙肝病人 管理HBsAg 无症状携带者：不能从事接触食品、自来水及幼托工作，不能献血。 2.切断传播途径 严格筛选献血员 医疗器械的消毒灭菌 * 1.人工自动免疫：乙肝疫苗 2.人工被动免疫：乙肝免疫球蛋白 3.特异性预防 * 三、丙型肝炎病毒 Hepatitis C Virus * Hepatitis C virus. Structure of the viral capsid is clearly visible. * 球形，微小的RNA病毒，可能有包膜； HCV基因易变异，分为6个基因型，我国以Ⅱ型为主，其次为Ⅲ型； 抵抗力： 对氯仿、乙醚等脂溶剂敏感 100℃ ×5 min 灭活 对紫外线、丙酸丙酯敏感。 （一）生物学性状 * （二）致病性与免疫性 传染源：丙肝病人、HCV携带者； 传播途径：与HBV类似，主要经血液传播； 致病特点：（1）易发展为慢性化； （2）发展成肝硬化、肝癌的比例高； （3）免疫原性弱，病后几乎无免疫保护力。 * * * （三）实验室检查 抗HCV阳性者：被HCV感染，不可献血； 抗HCV IgM：仅存在于急性期，用于早期诊断。 1. 抗 HCV 2. HCV RNA RT-PCR RIA、ELISA * （四）防治原则 筛选献血员 防止血制品污染 * 四、丁型肝炎病毒 * 形态 球形，微小的RNA病毒，直径36～43 nm 2. 结构 中央：核衣壳 外衣壳：HBV的外衣壳成分 RNA：1.7 kb HDAg: 两种多肽（P24、P27） 血清中出现早，维持2W，不易测到 * 3. 传播途径 与 HBV 相同 4. 感染类型 （1）共同感染：表现为自限性急性肝炎，预后良好 （2）重叠感染：肝炎病情恶化或转为慢性肝炎、肝硬化 * * * * 5. 实验室检查 （1）血清学检测 抗HD IgM：急性期抗HD IgM较高 HDAg 抗HD IgG升高、抗HD IgM阳性：慢性感染 （2）核酸杂交技术：测HDV RNA * 五、戊型肝炎病毒 Hepatitis E virus * Hepatitis E Virus * 形态结构 球形，微小的RNA病毒，无包膜，直径27～38 nm 2. 致病性 粪口途径传播，引起戊型肝炎 * * * 3. 微生物学检查 （1）免疫电镜技术：粪便中查HEV （2）血清学检查：测抗HEV （3）RT-PCR：测HEV RNA * 肝炎病毒 * 肝炎病毒的种类 甲型肝炎病毒（hepatitis A virus，HAV） 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV） 丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV） 丁型肝炎病毒（hepatitis D virus，HDV） 戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV） 庚型肝炎病毒（hepatitis G virus，HGV） 输血传播病毒（TT virus， TTV）？ * 几种肝炎病毒的比较 核酸 包膜 传播途径 慢性带毒 检测病毒抗原 HAV RNA 无 粪口途径 少 粪便 HBV DNA 有 非胃肠道、母-婴 多 血液 HCV RNA 有 非胃肠道 多 血液 HDV RNA 有 非胃肠道、母-婴 多 血液 HEV