肝硬化 上消化道出血PPT知识讲稿.pptVIP

肝硬化上消化道出血;　肝脏是人体最大的腺器官;肝小叶结构;肝细胞：多面体的腺细胞，胞质嗜酸性，功能复杂 ;Kupffer细胞;Kupffer细胞;肝脏功能;肝脏功能;肝功能化验的简单意义;为什么会出现肝硬化？;肝硬化;病因;肝硬化的分类;正常肝脏病理切片;小结节性肝硬化病理切片;大结节性肝硬化病理切片;肝功能不全;肝功能衰竭的临床表现;肝功能减退的表现;门脉高压的临床表现：门静脉压力持续升高10mmHg;肝病严重程度及预后判断;Child-pugh分级表;肝硬化的预后;肝硬化并发症;病例;病例;病例;护理问题;上消化道出血的定义;上消化道出血的临床表现;每日出血5～10ml OB(+) 50～100ml 黑粪 胃内储积血量在250～300ml可引起呕血 一次出血量400 ml,可不引起全身症状 400～500ml可出现心、血管反应 短期出血1000ml，可出现周围循环衰竭表现;反复呕血，黑粪次数增多或转为暗红色，伴肠鸣音亢进 周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或暂时稳定后再次出现 Hb、RBC、Hct持续下降,网织红细胞持续增高 在补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高;上消化道出血的治疗;降低门脉压力的药物治疗;内镜下套扎术;;;护理;护理;护理;三腔二囊管的使用;三腔二囊管的使用;三腔二囊管的使用;三腔二囊管术后并发症;肝性脑病;临床表现;肝性脑病分期;诱发肝性脑病的因素;肝性脑病的诱因; 观察病人神志状况和性格及行为有无改变 积极采取各种治疗措施，消除诱因 密切观察病情变化，监测血氨，纠正水电解质和酸碱平衡失调，每日记进出量 保持大便通畅，减少肠内有毒物质的生成和吸收 *灌肠或导泻 *抑制肠内细菌生成，减少氨的形成，可口服新霉素2-4g/d 降氨药物：谷氨酸盐、精氨酸等使用时注意血钾、血钠、尿量、腹水、水肿等情况。 ;米醋灌肠的作用和方法;