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肛裂的护理 蔡文慧 一、学习目标 1、定义 2、病因 3、临床表现 4、护理措施 5、健康指导 二、定义 肛裂：是指齿状线下皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，一般长约0.5至1厘米，呈梭形或椭圆形，常会引起肛周剧痛。 三、病因 1肛门外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性差、坚硬，并且此区域供血亦差，排便时，肛管后壁承受压力最大，故最易受到损伤。 2、长期饮酒以及进食大量刺激性食物导致大便干燥，长期便秘以及粪便干结时排便引起的机械性损伤是肛裂的直接原因。 四、临床表现 1、疼痛 排便时，由于肛门内神经末梢受刺激，患者会立刻感到肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛，一般便后数分钟可自行缓解，随后可能因肛门括约肌收缩痉挛，再次剧痛临床上称为括约肌挛缩痛。 2、便秘 患者因饮食不当以及害怕疼痛不愿排便，久而久之引起便秘，粪便更为干硬，便秘又加重肛裂，从而形成恶性循环。 3、出血 肛裂病人排便时会出现便血的情况，在便后手纸上可发现鲜红色、点滴状的血迹。 五、非手术治疗的护理 六、 术 后 护 理 一、 部分自理缺陷（与术后体虚，活动无力有关） 1、 将病人常用物品放在易拿取的地方 2、协助病人完成洗漱、进食、排便及个人卫生。 3、鼓励病人在病情允许的情况下，逐步完成部分自理活动。 4、下床活动时需有家属搀扶，待体力恢复后可自行活动。 二、疼痛 （与肛裂手术有关） 1、 体位：指导病人采取舒适体位。 2、指导患者采取放松疗法，如深呼吸、听舒缓的音乐等。 3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴肛门、神门，直肠，内分泌，交感等。 4、遵医嘱给予中药坐浴及熏洗。 5、必要时遵医嘱给予止痛药物。 三、体温过高(与术后伤口感染有关） 1、遵医嘱应用抗菌素，控制伤口感染。 2、切口的护理：保持肛周及会阴部清洁， 指导患者每日便后及睡前温水清洗，每日定时换药。 3、对症处理：高热病人给予物理降温。 四、尿潴留 1、由于术中麻醉，术后伤口疼痛等原因，易使小便困难或尿意频繁，指导病人轻柔小腹或听流水声。 2、遵医嘱给予红光照射。 3、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴神门，肛门，肾上腺，内分泌，肾，交感，膀胱 等 4、遵医嘱给予艾灸治疗：取关元、气海、中极等。 5、必要时，遵医嘱给予导尿。 五、便秘 1、嘱病人多饮水，进食清淡并含有较多纤维素的食物，如菠菜、芹菜、冬瓜等；水果类如西瓜、苹果、香蕉、梨等；忌食辛辣，坚硬不消化食物，戒烟酒。 2、遵医嘱给予耳穴压豆：取穴直肠、大肠、神门、内分泌、交感等。 3、遵医嘱给予穴位贴敷：取穴神阙、天枢、大肠腧、足三里、上巨虚、支沟等。 4、遵医嘱予以润肠通便的药物。 5、遵医嘱给予中药保留灌肠。