职业健康检查细则说明.ppt

五、血液标本的分离、储存 从体检现场采集的血液标本，要根据检测项目的要求进行处理以减少对检验质量的影响。 1.分离血清或血浆：血液标本采集后应及时分离血清或血浆，否则可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。血清中葡萄糖可因红细胞内糖酵解酶的分解作用而降低，红细胞钠与血清钠之比为1∶ 2 ；血清钾和红细胞钾之比为1∶20 ；钙在红细胞中极少，几乎全部在血清中。因此，血清钠、钾、钙测定时，需注意及时分离标本，若不能立刻分离血清或血浆，应将标本放置于室温或37 ℃水浴箱内，不能将血液标本直接放入4 ℃冰箱，以免发生溶血。对不是因操作不当引起的溶血、脂血或胆红素血，应在检验报告上注明，供医生参考。 2.抗凝静脉血可稳定8 ～12 小时，如不能及时测定，应将其置于4℃冰箱。对血细胞分析标本上机测定前，将其从冰箱内取出，使其恢复至室温状态，混合均匀后再测定 。 3.选择正确的保存方式：保存温度可4～-20℃保存一周至一个月，-40℃～-80℃可长期保存。血清血浆标本存放时需加塞，以免水分挥发而使标本浓缩。 4.检验后的标本必须按照生物实验室安全规定进行处理：高压灭菌、消毒浸泡、销毁等。 血液标本采集后： 尽快检测：防止化学成分改变 抽取后马上分离血清或血浆 塑料制造、废料加工等行业有机锡接触的工种工人健康体检 职业健康检查生物样本检验质量保证 职业健康检查生物样品检验证结果的质量，直接影响职业健康检查结果评价。保证样本检测结果的准确可靠，检测实验室在管理、技术方面都必须符合职业健康监护规范及实验室认可准则要求。对于检测实验室在人员、设备、环境、材料、样品、方法等各个环节做好质量保证工作，是保证检测结果正确可靠的前提。 前期-质量保证 职业健康检查联系、洽谈、签定合同→确定时间→检验要求（申请）→工人准备→原始样本采集→标本 运送→标本流转→分析过程开始。 一、职业健康检查检验项目检查项目： 法律法规依据： 必须符合职业健康检查规定的项目！职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按职业健康监护技术规范 GBZ188-2007规定的检查项目和检查周期确定 技术规范要符合：必、选 针对性 主要是应根据接触生产性有害物质进行选择。 有效性 主要应考虑该项检验对疾病诊断的敏感度及特异度。 时效性 强调及时性。项目的采用方法、标准要不断更新。 经济性 应从成本与效益的关系来考虑，从总体考虑企业、检查者的的经济负担。。 二、受检工人准备：必须告知工人一些内在外在的因素对检查结果的影响，避免人为误差发生 ①情绪：如受检者对采集标本事的恐惧、紧张，有时因采集标本的失败，激动兴奋恐惧可导致白细胞、血红蛋白增高。 ②运动：酶类增高 ③昼夜生理变化 ④体位 ⑤饮食 ⑥ 药物 三、标本的正确采集 送检标本的质量必须： 1．满足检测结果正确性的各项要求；符合职业卫生标准、管 理技术规范。 2．检测结果必须能真实、客观地反映体检工人目前身体状况。 为采集到高质量的检测标本，应注意： A-采样时间的控制——最佳采样时间的选择 血液标本原则上晨起空腹时采集，能减少患者昼夜节律、运动、饮食带来的影响。不能空腹过长。 对诊断最有价值的时间：急性中毒、突发事件现场 B-采取具有代表性的标本：如有机锡 职业健康检查生物样本的采集处置要点与质量保证 广东省职业病防治院质控科 主任技师 李森华 职业健康检查工作中，生物样本的采集、处置是其中重要的内容之一，是职业健康检查质量管理重要环节。样本采集与处置方法是否正确将直接影响检测结果的准确性，影响职业卫生医师对接触生产性有害因素工人身体健康状况的客观评价，甚至可能导致医疗纠纷,。因此，职业健康检查工作的规范化标准化，对保护广大劳动者健康利益维护社会和谐稳定有重要意义。 有关概念 健康监护定义 为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业危害因素的关系，称健康监护。 健康监护主要内容 职业健康检查 职业健康监护档案管理 职业健康检查特点： ①合法性:行为-法律效力，机构-具备资质，结果-承担法律的责任.职业健康检查不是所有医院都能进行，应由取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构进行，否则检查结果无效。 ②针对性强：根据就业不同的阶段采取相应的检查方法。就