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 主 讲： PPT制作： 资料收集： 2009级中医护理 一、便秘的概念 便秘是指排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪质干硬，便后无舒畅感。 二、流行病学 便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3。 据资料统计便秘发生率： 青年为1%～5%， 老年人为5%～30%， 长期卧床的老年人可高达80%。 三、老年人易便秘的原因 （一）与年龄有关 （二）不良的生活习惯 （三）其他 三、老年人易便秘的原因 （一）与年龄有关 1、消化功能减退：胃肠道分泌消化液减少，消化功能减弱，进食量减少。 2、肠道蠕动缓慢：体力活动减少，久病卧床、乘坐轮椅。 3、腹部及骨盆肌肉收缩力下降，肛门括约肌减弱、直肠敏感性下降使排便乏力。 （二）不良的生活习惯 ●饮食结构不合理： 1.缺乏膳食纤维：老年人由于牙齿不健全，饮食过于精细，缺少必 要的纤维素，大肠内形不成必要的残渣刺激者，容易出现便秘。 2.自行限制饮水：前列腺肥大、瘫痪，或长期卧床的患者，因 排尿不便而自行限水，使大便干结。 3.体内缺水：老年人感觉口渴能力下降，在体内缺水时也不会感 到口渴，使得肠道中水分减少，导致大便干燥。 ●排便的不良习惯： 忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。 三、老年人易便秘的原因 （三）其他 ●药物因素： 老年人多潜在各种疾病，长期服用某些药物， 抗高血压药物、利尿 药等都可引起便秘 ●精神心理因素： 精神紧张，心情抑郁，环境改变或打乱生活规律等，都可以导致 老年人便秘，这是神经调节功能紊乱的缘故。? 老年人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘 ●肛门直肠疾病： ●手术创伤，引起的梗阻性便秘。 三、老年人易便秘的原因 四、老年人便秘的危害 ①影响老人身心健康，加重老年病病情。 ②易发生粪块堵塞性肠梗阻 ③引起老年人脱肛、痔疮的发作和加重 对于老年便秘患者，应特别警惕的是平素大便正常，突然发生经常便秘，应考虑是否有肠道恶变的可能，特别是直肠恶变，应进一步做肛门指检或直肠镜检查 五、护理评估 （3）是否正在服用易导致便秘的药物 （4）老年人在排便需他人协助时，可能会压抑便意，形成便秘。 精神抑郁可使条件反射障碍或高级中枢对副交感神经抑郁加强，使分布在肠壁的交感神经作用加强， 抑制便意。 五、护理评估 2、身体状况 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退。 左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。 五、护理评估 3、辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。 六、护理诊断 与肠蠕动减少有关 与药物的副作用有关 七、护理措施 1、调整饮食结构 2、调整行为 3、满足老年人私人空间需求 ①不要一直陪伴在旁， 以免老年人紧张而影响排便。 ②不要催促，令老年人精神紧张， 使老人因为不愿麻烦照顾者而憋便。 主食应提倡米、面和杂粮混食， 粗、细粮搭配合理，多吃些新鲜蔬菜 和水果等富含纤维素和水分的食物。 晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水， 然后进行腹部按摩，让水在 肠内蠕动 保证每天饮水量在2000—2500ml ①改变静止的生活方式 每天有30-60min活动和锻炼； 健康者：散步。 卧床或坐轮椅者：转动身体，挥动手臂等方式。 ②在固定时间排便，重建良好的排便习惯 七、护理措施 4、腹部自我按摩： 以顺时针方向按摩 （即沿大肠走向作圆形按摩） ①天枢、中脘穴、大横穴支沟穴位处可适当同时按摩。 ② 大便秘结，支沟，照海； ③习惯性便秘，支沟，足三里，大横透天枢。 5、配合穴位疗法： * *