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老年人护理 通许县人民医院 泌尿科 主讲人：张艳琴 主要内容 概述 我国老年护理的新动向 养老方式 老年人发病特点 老年人生理护理 老年人心理护理 老年人饮食护理 老年人排泄护理 一.概述 第一节老年人与人口老龄化 一、老化的概念 1.老化的概念 老化是随着年龄增长而产生的一系列的人体结构和功能退行性变化，引起机体内外环境适应能力逐渐减退的表现。 老化分为： 生理性---随着年龄的增长，机体退化的过程 病理性---生理老化的基础上，生理、心理、社会、环境等影响而引起的异常老化。但老化的进展和程度可以人为干预。 2.人口老龄化 一、老年老龄化的划分 根据WHO的规定 WHO的两条标准 1、发达国家65岁 2、发展中国家60岁 WHO新用标准 ＜44岁 青年人 45—59岁 中年人 60—74岁 年轻老人 75—89岁 老老年人 80岁 高龄老人 90岁 长寿老人 中国现用标准 年 龄 分 期 称 谓 45—59岁 老年前期 中年人 60—89岁 老年期 老年人 ≧80岁 老年期 老龄老人 ≧90岁 长寿期 长寿老人 ≧100岁 长寿期 百岁期 二.我国老年护理的新动向—发展趋势 2-1.传统观念和护理职能的转变，现代老年护理的发展不再是简单的对老年人的照顾，需要特殊的基础的知识和专科技能，并教育老年人增强自我教育和自我护理的能力，强调老年人的“现有能力”而不是被动地 补“缺失”“包办”越俎代庖。过去我曾经给我病人家属说：“在亲情上我们不如你家属，但在技术上我们是专业(所以对家属陪护的教育和技术的传授也影视我们工作内容的一部分）。 2-2.学科间的合作、知识的渗透性加强老年人为题的复杂性、涉及多学科的知识和多部门服务。互相尊重、合作、分享，从而使护理人员和其他专业人员的职务密切了。如大龄手术病人，过去70-80岁以上老人手术极少。现在 是微创手术开展以来，创伤小、恢复快…..适应症宽了，像股骨颈骨折、老年人的前列腺增生、心肌梗塞血管支架置入。大家共同合作、协作，完成治疗和护理服务，达到提高老年人生活质量的目标。 三.养老方式 养老成为社会突出问题 家庭结构。。。。 方式：居家养老、社区养老、养老院、医院养老（疾病-送终都是在医院） 四.老年病人临床特点 1.老年人患病时病史采集困难 听觉减退、记忆力差、感觉功能低下、语言表达不清。 2.老年患病变现症状和体征不典型 感觉低下，发展到严重程度才有感觉。 3.老年人常表现多种疾病 同时存在 数种疾病同时存在，免疫功能低下，并发症多（） 4.老年人患病易发生意识障碍 脑萎缩，功能减退、脑A硬化等，例子（迷了）…. 5.老年人已发生水、电解质紊乱 老年人代谢组织，体细胞减少，轻微水、盐代谢紊乱即可导致严重后果。 6.容易发生老年人特有的并发症 各脏日代谢能力差，组织结构发生退行性变化。。。（如心、肺、肾、压疮） 7.易发生药物不良反应 肾排泄能力下降，肝代偿、解毒功能下降，药物存体内代谢慢，蓄积中毒（滴、速、量） 五.老年人护理评估和交流时注意事项 安排充分的时间（老年人啰嗦，耐心倾听，当他记不清或说错时，不要打断，不要纠正，以免伤自尊）。 选择事宜的环境（害羞、遮掩、传统、有些动作要征求老人同意） 持有良好的态度、亲切的笑容，不批评的态度，有心交谈。 清新缓慢的语言，详细的讲解，重点反复强调 恰当智谋的距离近（肢体接触、拉、扶） 强调语气、语调、语速，即使批评责怪时要微笑着 的语气，拉长语言。 六.老年人心理问题的护理 一） 惶恐遗弃感：老了、没用了、子女不孝不管、怕花钱、怕疼、怕开刀、怕治不好。 孤独寂寞感：子女、老伴不在身边、环境陌生、同病人见面不说话交流。 焦虑抑郁感：性格孤僻、发脾气、固执、不合作、急躁不安或情绪低落、悲哀、自责。 多疑、啰嗦年、自卑感：怀疑子女不管、生气。 睡眠障碍 倔强、固执已见、性格刚烈，脾气暴躁，不吃药不打针，返老还童，小孩智力水平。 二）新入院时的心理护理 1.患病初期或新入院时的心理护理：医院陌生的环境加上受疾病的煎熬，病人首先易产生孤独感，缺乏安全感而感到焦虑，担心工作和经济负担，而病人的“角色”使病人处于被动地位，因此病人变得拘谨、沉默，而病人此时需要安慰。老年人适