老年人疼痛相关的治疗看护管理.pptVIP

为病人提供家庭式病房，使其感到温馨，满足病人身心需要。鼓励病人参加社会活动，进行适当的体育锻炼。也可以采用现身教育法，让乐观的病人用自身的经历去鼓励其他病人，让病人感受到亲人朋友和社会的支持，感受到社会大家庭的温暖，以提高病人战胜疼痛的信心。 医院护士和家属要弄清老年疼痛病人最爱吃的食物及味道，调整饮食结构，刺激病人食欲，保证病人的营养需求，以增强病人的抵抗力和对疾病疼痛的耐受性。另外还要注意进食清淡、高蛋白、低脂、无刺激性易消化的食物，保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛 老年人对镇痛药的治疗和毒性效应均更敏感，因此不论疼痛类型如何，均应遵循能缓解疼痛、侵入性最小、最安全的给药途径。老年人肌肉消瘦，脂肪组织少，应尽量避免肌内注射途径。在疼痛治疗前，和疼痛治疗开始后均应对疼痛程度进行评估；对中到重度的疼痛、持续或复发性疼痛，按时定量给药，并兼顾突发性疼痛的治疗；老年疼痛治疗还应遵守个体化用药原则，适当地联合应用镇痛药可起协同作用，并减少每一种药物的剂量，从而减少每一种镇痛药物的副作用；对重度疼痛的癌症晚期老年病人，可适当放宽剂量，定时给药，以病人不再感到疼痛难忍为准则，解除其痛苦。 1.阿尔茨海默病病人不适评估量表(DS—DAT) 2.老年痴呆病人疼痛评估表(PADE) 3. Doloplus一2疼痛评估量表 4.痴呆病人不舒适评估记录(ADD） 5.非言语性疼痛指标量表(CNPI) 6.严重痴呆病人疼痛评估表(PAINAD) 7.老年人疼痛行为评估量表(ECPA) 疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害，是个体身心受到侵害的危害警告，常伴有生理、行为和情绪反应，是一种身心不舒适的感觉 老年慢性疼痛发生率为25％一50％，其中45％一80％疼痛症状明显者需要接受长期的治疗和护理。疼痛护理是疼痛诊疗专业的重要组成，在疼痛诊疗中具有独特的作用。近几年来，疼痛护理越来越被重视和关注，疼痛已被作为“第五生命体征”来评估与处理。 长期疼痛会影响老年人的情绪和活动能力，导致自理能力下降，社会交往减少，易产生孤独感并可导致严重的抑郁症，疼痛所致的活动减少，又可引起食欲减退，导致营养不良，对疾病的抵抗力下降等，进而造成病人认知和感觉功能受损、抑郁，或者认为衰老过程中必须忍受疼痛，往往不能或不愿主诉疼痛，尤其是认知功能损害者即便主诉疼痛亦可能不被相信。 1.老年病人常有多种疾病同时并存，所以其中任何一种疾病都可以解释老年病人的症状。 2.老年病人的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用。所以，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素 3.有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛，不典型的心绞痛。 4.老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。 1.社会环境因素 2.心理因素（情境、负性情绪、注意力、意志、态度） 老年人因患疼痛常与社会疏远、收入减少以及家庭的经济负担等，为日后遗留的生活困难而苦恼、焦虑，这方面引起的社会环境因素，对老年疼痛病人有较大的影响。 情境对疼痛的感觉有强烈的影响。如一位患有肝区疼痛的老年病人，得知自己被怀疑患肝癌后，其疼痛加重。经进一步检查确诊为甲型肝炎时，疼痛突然消失。 对刺激的注意程度也是影响老年疼痛的重要因素。例如在专心活动时发生一般外伤往往在活动后才被发现。一般在夜间及清晨，人的生理状态处于低潮，注意力集中，对疼痛的反应较强烈 意志也是影响疼痛感受性的重要因素，一个意志坚强的老人对疼痛的感受性较弱，而一个意志脆弱的老人对疼痛则较敏感。 对疾病的态度也是产生疼痛差异的一个重要因素，有的老年病人对自己的病情过分担心，疼痛的感觉就会增强，而有的老年病人对自己的病情漠不关心甚至不承认有病，对疼痛的感受性就弱。 1.疼痛史评估法 2.客观资料的评估 对老年病人慢性疼痛的部位、特点、程度、频率、持续时间、是否有伴随症状及体征、有无诱发因素、缓解方式、已采用的减轻疼痛的措施(如疼痛时可做弯腰动作以减轻疼痛)等方面来进行评估?。 1.词语描述量表 采用：轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的疼痛和无法忍受的疼痛来帮助病人描述自己的疼痛。 2.数字评定量表 在标尺上标有0—10的数字，数字越大，疼痛强度越大。在使用时先向病人解释“O”代表无痛，“10”代表无法忍受的疼痛，中间疼痛等级介于“0”与“10”之间，程度依次递增。最后了解此时病人疼痛程度在标尺的位置，客观判断病人疼痛程度，以便采取相应的缓解措施。 3.面部表情疼痛量表 4.直观模拟量表 5.五指疼痛评分 在各个指上标明疼痛分数和语言描述，即大拇指标明5分，代表无法忍受，严重影响睡眠，伴有其他症状或被动体位；示指标明4分